Стената на матката е изградена от три слоя. Вътрешен слой - наречен ендометрум, или лигавица - tunica mucosa. Среден, или мускулен слой - tunica muscularis (myometrium) и серозна обвивка - tunica serosa (perimetrium).

 

Ракът на ендометриума се развива в най-вътрешния слой на маточната кухина, като в голям процент от случаите се дължи на патологично изменение в структурата на клетките, които го изграждат. Патологично се разрастват- пролиферират жлезите, а се намалява количеството на заобикалящата ги тъкан - строма. Този процес се нарича хиперплазия на ендометриума и може да бъде „проста“ - обикновена, или комплексна - съответно с или без атипизъм. Точно това явление е характерно за жените в преклимактерична и климактерична възраст.


 

Като резултат може се получи жлезисто-кистозна хиперплазия, атипична хиперплазия и накрая да се достигне до рак на ендометриума. Това е пътят, който обикновено се изминава от физиологичния пролиферативен ефект на естрадиола до патологичното състояние. Ето защо карциномът на ендометриума се среща при жени от 55- до 65-годишна възраст и е с подчертано бавно развитие.

 

Счита се, че описаната трансформация е със средна продължителност 8-10 години. Според данни на СЗО за 2015 г. в САЩ ендометриалният карцином е на първо място сред онкогинекологичната заболеваемост и на четвърто място сред онкологичните заболявания. В България данните за аналогични, което прави това заболяване социално значимо, като над 70% са жени в менопауза, 25% са перименопауза ( преди навлизане в менопауза) и 5% са жени във фертилна възраст.

 

Кои са рисковите фактори?

  • По-голяма честота на заболеваемост има във възрастта над 50 години, което е средно с 10 години по-висока средна възраст от заболелите от рак на маточната шийка;
  • Хиперплазия на ендометриума;
  • Неправилна употреба на контрацептиви - неправилно съотношение на естрогени и прогестерони;
  • Наличието на тумори на яйчниците, които секретират (произвеждат) хормони;
  • Ановулаторни цикли - цикъл, в средата на който не е станала овулация;
  • Наличие на поликистоза на яйччниците, или поликистозен овариален синдром- Щайн-Левентал (Stein-Leventhal);
  • Ранно менархе (първа менструация);
  • Късна менопауза - над 56-годишна възраст;
  • Стерилитет или намален фертилитет – рискът се повишава при жени, които не са раждали;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Използване на високи дози Tamoxifen- препарат, който се използва за лечение на рак на гърдата;
  • Наследственост;
  • Диабет и хипертония;
  • Географско разположение - смята се, че засяга повече развитите страни, докато ракът на маточната шийка се среща по-често при развиващите се страни.

 

NEWS_MORE_BOX

 

 

Кои са факторите, намаляващи риска?

  • Правилна употреба на контрацептивни таблетки – без да превалира количеството на естогена в тях;
  • Употреба на вътрематочен песар (спирала) вместо контацептивни таблетки;
  • Употреба на фитоестрогени;
  • Физическа активност и регулиране на телесното тегло;
  • Намаляване на вредните пороци- тютюнопушене.

 

Видове ендометриален карцином - класификация:

Според хистологията:

  • Аденокарцином - най- честият и с най-благоприятна прогноза;
  • Папиларен серозен карцином;
  • Аденосквамозен;
  • Плоскоклетъчен.

Според степента на диференциация:

  •  Високодиференциран G1- с най- добра прогноза;
  •  Умеренодиференциран G2;
  •  Нискодиференциран G3 - с лоша прогноза;
  •  Анапластичен - няма никаква видимо останала прилика с нормалната структура на ендометриума. Особено агресивен вариант.

 

Най-често срещаните симптоми

  • Кървене извън менопауза. В случая става въпрос за генитално кървене, след период на повече от 6 месеца от навлизането в менопауза. Най-често кървенето започва като воднисто течение с примеси на кръв и постепенно се насища с повече кръв;
  • Кървене при полов контакт - т.н контактно кървене. При този тип кървене в диференциална диагноза трябва да изключи рак на шийката на матката;
  • Засилен генитален флуор често със зловонна, неприятна миризма;
  • Болка ниско в корема и кръста- т.н. Симпсънови контракции, дължащи се разпад на тумора и опити на матката да „ изхвърли“ разападналите се туморни частици;
  • Късни симптоми - отслабване на тегло, болки при уруниране или кръв в урината, болки в костите при наличие на далечни метастази и др.

 

Очаквайте продължението