Една от водещите хипотези за патофизиологичните промени при ендометриоза е, че се наблюдава промяна в локализацията на ендометриалните клетки - тези, които изграждат ендометриума - слоят, който покрива вътрешната повърхност на маточната кухина. При ендометриоза тези клетки се преместват от маточната кухина към други органи и тъкани по време на менструация. Ретроградният поток на повърхностния слой на матката, който се отлющва регулярно в края на всеки менструален цикъл, през фалопиевите тръби, се наблюдава често и може да доведе до интраабдоминална локализация на ендометриалната тъкан. Също така, тя може да достигне до други органи и тъкани чрез лимфните съдове или кръвообращението. Тези клетъчни маси с променена локализация имат същите хистологични характеристики, както и вътрематочния ендометриум.
Тъканта съдържа естрогенови и прогестеронови рецептори и по тази причина нараства, диференцира се и настъпва кървене при промяна в нивата на хормоните по време на менструалния цикъл. Също така, от своя страна, ендометриалната тъкан произвежда естроген, но и простагландини. В някои случаи ендометриалтата тъкан с външна локализация може да самоотграничи растежа си, както се наблюдава при бременност, вероятно поради повишените нива на прогестерон. Освен това, тази тъкан може да предизвика възпаление и повишение в популациите на макрофагите и производството на цитокини - ключови медиатори на възпалението.
Водеща причина за възникване на състоянието е генетичната предразположеност. При пациентките с тежки форми на ендометриоза и нарушения в анатомичните особености на малкия таз често се наблюдава безплодие, поради възпалителните процеси, които водят до нарушения в оплождането, вгнездяването на оплодената яйцеклетка и преминаването ѝ през маточните тръби. Понякога дори и при леки форми на заболяването се наблюдават нарушения в плодовитостта, които се дължат на някоя от следнит е причини:
- Повишена честота на натрупване на фоликули в яйчника, които не могат да се спукат;
- Повишена активност на простагландините в перитонеума или повишена дейност на макрофагите, което засяга оплождането, функциите на сперматозоидите и яйцеклетките;
- Неспособност на ендометриума да осигури подходящи усовия за вгнездяване на оплодената яйцеклетка;
- Фамилна обремененост;
- Липса на бременности и раждания;
- Ранно настъпване на менструацията;
- Късна менопауза;
- По-кратки менструални цикли, съчетани с обилна и дълготрайна менструация;
- Анатомични аномалии на матката.
Референции:
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/endometriosis/endometriosis
