Аменорея означава липса на менструация при жена в детеродна възраст. 

 

Липсата на менструация е естествена при бременност, кърмене или менопауза. 


 

Извън тези ситуации, аменореята може да бъде признак за хроничен стрес, анорексия или нарушение във функциите на щитовидната жлеза.

 

Видове аменорея

  • Първична аменорея - по време на пубертета е възможно менструалния цикъл да бъде нередовен или да настъпи по-късно, дори и да са развити вторичните полови белези.
  • Вторична аменорея - прекъсване на менструацията за определен период от време при жени в детеродна възраст, които преди това са имали редовна менструация.

 

Причини

  • Бременност

Бременността е причина за вторична аменорея и трябва да се съблюдава при сексуално активни жени.

 

Въпреки това, някои терапевтични средства, които се прилагат за лечение на аменорея, са противопоказани по време на бременност, поради което е важно да бъде установена причината за аменорея преди да се премине към лечение.

 

  • По-късно настъпил пубертет

Това е най-честата причина за първична аменорея.

 

Възрастта на настъпване на пубертета обикновено е между 11 и 13 години, но може да варира значително.

 

В развитите страни забавеният пубертет е често срещан при млади момичета, които са много слаби или атлетични.

 

Това се дължи на ниското количество телесни мазнини, което не позволява производството на естрогени.

 

Естрогенът позволява удебеляване на стената на матката и настъпването на менструация, ако яйцеклетката не е била оплодена от сперматозоид по време на овулацията.

 

При наличие на развити полови белези, без настъпване на менструация, най-вероятно забавянето се дължи на ниското телесно тегло и недостига на естроген.

 

Ако половите белези все още не са развити на 14-годишна възраст, трябва да се подозират хромозомни и хормонални аномалии, както и нарушения в половото развитие.

 

  • Кърмене

По време на кърмене е възможно да настъпи нарушение в менструалния цикъл.

 

Въпреки това, по време на кърмене жените продължават да имат овулация.

 

Кърменето може да прекрати овулацията и да предпазва от бременност, когато бебето е на по-малко от 6 месеца и се храни само с  кърма.

  • Менопауза

Менопаузата е естествено прекратяване на менструалния цикъл при жени на възраст между 45 и 55 години.

 

Производството на естроген постепенно намалява, което води до нередовна менструация.

 

Овулацията може да настъпи спорадично до две години след спиране на менструацията.

 

  • Хормонална контрацепция

При спиране на приема на контрацептиви може да отнеме няколко месеца, за да се възобнови нормалният цикъл на овулация и менструация.

 

Това се нарича постконтрацептивна аменорея.

 

Хормоналните контрацептивни средства възпроизвеждат хормоналното състояние на бременността и следователно могат да прекратят менструалния цикъл.

 

Може да отнеме известно време, за да се възстанови нормалният менструален цикъл.

 

Това се среща по-често при жени, които са имали много дълъг (повече от 35 дни) и нередовен менструален цикъл преди да приемат контрацептиви.

 

Постконтрацептивната аменорея не предизвиква нарушения на плодовитостта в последствие.

 

  • Стрес

Психогенната аменорея е резултат от психологически стрес.

 

Това може временно да наруши функционирането на хипоталамуса и да доведе до спиране на менструацията, докато стресът продължава.

 

  • Загуба на тегло и хранителни разстройства

Твърде ниското телесно тегло може да доведе до спад в производството на естроген и спиране на менструацията.

 

При по-голямата част от жените, които страдат от анорексия или булимия, настъпват нарушения в менструацията.

 

Интензивната физическа активност и нискокалоричните диети са стрес за организма, който може да доведе до хормонален дисбаланс и аменорея.

 

  • Прекомерна секреция на пролактин от хипофизната жлеза

Пролактинът е хормон, който насърчава растежа на млечните жлези и лактацията.

 

Излишната секреция на пролактин от хипофизата може да бъде причинена от малък тумор, който обикновено е доброкачествен или от някои лекарства, като например антидепресанти.

 

  • Други причини
    • Затлъстяване или наднормено тегло;
    • Прием на определени лекарства като перорални кортикостероиди, антидепресанти, антипсихотици или химиотерапия;
    • Белези на матката - след операция за лечение на миома на матката, резекция на ендометриума или цезарово сечение може да има значително намаляване на менструацията или дори временна или продължителна аменорея;
    • Аномалия в развитието на половите органи с негенетичен произход.

 

  • Хронични и ендокринни заболявания
    • Тумор на яйчниците, синдром на поликистозните яйчници, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм;
    • Хронични заболявания, които са придружени от значителна загуба на тегло - туберкулоза, рак, ревматоиден артрит.

Референции:

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=amenorrhee_pm