Дефектът на лутеалната фаза е състояние, което е свързано с повтарящ се спонтанен аборт и вероятно с безплодие. Овулаторният цикъл е разделен на две фази.
Частта от цикъла преди овулацията се нарича фоликуларна фаза. През това време фоликулът (пълната с течност торбичка в яйчника, която съдържа овоцита) се развива в подготовка за освобождаване на овоцита.
Развиващият се фоликул произвежда вид естроген (естрадиол), който стимулира растежа или удебеляването на маточната лигавица (ендометриума).
Това производство на естроген също е отговорно за увеличаване на производството на цервикална слуз и за промяна на нейните характеристики, за да стане по-благоприятна за проникване на сперматозоиди. Когато настъпи освобождаване на яйцеклетката (овулация), клетките, останали във фоликула, претърпяват промени, които им позволяват да произвеждат друг хормон, наречен прогестерон.
Този процес се нарича "лутеинизация" и се задейства от освобождаването на хормон, наречен лутеинизиращ хормон.
След този скок в нивата на лутеинизиращ хормон, фоликулът се превръща в жълто тяло. Това събитие е началото на лутеалната фаза, която съставлява втората половина от цикъла на жената. Прогестеронът, произвеждан от жълтото тяло, предизвиква промени в ендометриума, които го правят по-благоприятен за прикрепване на ембриона (имплантиране).
Ако производството на прогестерон е по-слабо от нормалното, ендометриумът може да не се развие достатъчно, за да се имплантира ембрион. Тази ситуация се нарича дефект на лутеалната фаза. Развиващият се ендометриум зависи от адекватното производство на прогестерон от яйчника.
Въпреки че много лекари се фокусират върху нивото на прогестерон в кръвта, всъщност е по-важно производството на прогестерон да бъде в достатъчно количество за подходящ брой дни. Абсолютното серумно ниво на хормона не е толкова важно.
Следователно простото измерване на серумното ниво може да бъде подвеждащо. По-точно е да се оцени ефектът на прогестерона върху ендометриума във времето. Това се постига чрез изследване на част от тъканта на маточната лигавица под микроскоп, процедура, наречена ендометриална биопсия.
Тази биопсия е най-точно да се извърши в близост до края на лутеалната фаза, което е най-точното време за оценка на лутеалната фаза. Друг приемлив начин за оценка на лутеалната фаза е да се преброят дните от момента на овулацията до началото на следващия мензис на жената. Нормалната лутеална фаза трябва да е поне 12 дни.
Най-често срещаното лечение за кратка лутеална фаза е да се даде на жената допълнително количество прогестерон. Добавянето на прогестерон може ефективно да предотврати загубата на бременност, когато се дава на жени с дефект в лутеалната фаза.
Обикновено добавянето на прогестерон започва три дни след овулацията. Ето защо е важно да документирате точно деня на овулацията, тъй като твърде ранното започване на прогестерона може да увеличи риска от тубарна бременност.
Пикът в нивата на лутеинизиращ хормон обикновено предшества овулацията с 18-30 часа, добавянето на прогестерон започва четири дни след първоначалното откриване на пика на лутеинизиращ хормон.
Референции:
1. Introduction of Female Reproductive Processes and Reproductive Diseases.
Zhang J, Li J, Yan J.
2. Adolescent Development of Biological Rhythms in Female Rats: Estradiol Dependence and Effects of Combined Contraceptives.
Grant AD, Wilbrecht L, Kriegsfeld LJ.
