Менопаузата е физиологичен период от развитието на всяка жена, който се характеризира с липса на менструация в продължение на 12 или повече месеца без наличие на подлежаща бременност или патологични процеси. Средната възраст за настъпване на менопауза при жените е около 51 години, като преходът е бавен и може да отнеме различен период от време с промяна характерна на менструалния цикъл – перименопауза.

 

Преходът към менопауза (перименопауза) е период с различна продължителност – от няколко месеца до 10 години, средно 4-5 години, по време на който настъпват промени в характера на менструалния цикъл, намалява секрецията на женски полови хормони, проявяват се всички характерни за понижения синтез на хормони симптоми и женския организъм се подготвя към настъпването на менопауза.


 

Менопаузата може да настъпи нормално с напредване на възрастта или да бъде резултат от оперативни интервенции като хистеректомия и двустранна оофоректомия, т.нар. хирургична менопауза. Основна роля в регулацията на менструалния цикъл имат фоликуло-стимулиращия хормон (ФСХ), лутеинизиращ хормон (ЛХ), естрогени и прогестерон. В периода около и на менопауза нивата на естрогени постепенно намаляват, нарушава се овулацията (отделянето на зряла яйцеклетка), периодите стават нерегулярни до пълното им спиране.

 

Какви са най-честите симптоми в периода на перименопауза?

 

1. Нерегулярни месечни цикли – тъй като секрецията на женски полови хормони е нарушена, продължителността на менструалните цикли може да стане по-дълга или по-кратка. Някои пациентки се оплакват от обилни кръвотечения в периода на менструация, продължаващи 7 и повече дни, докато други съобщават за оскъдни такива;

 

2. Вазомоторни симптоми – нощни изпотявания, горещи вълни, палпитации и др. Характерно за горещите вълни е, че се проявяват спонтанно, започват от главата, шията, гърдите, имат продължителност от 3 до 4 минути и се проявяват на различни интервали от време. При различните жени горещите вълни се характеризират с различен интензитет и могат да бъдат придружени от обилни изпотявания. Друг характерен вазомоторен симптом са мигрените, като по-характерно за тях е да са без аура. Жени, страдащи от мигрена с аура, имат по-висок риск от развитие на мозъчен инсулт;

 

3. Нарушения в съня – безсънието е често срещан симптом за периода на перименопауза и обикновено върви ръка за ръка с нощните изпотявания и горещи вълни;

 

4. Вагинална сухота – с понижаване нивата на естрогени вагиналната лигавица атрофира, което води до развитие на вагинална сухота. Вагиналната сухота се проявява с парене, сърбеж, зачервяване на вагината и болезнени сексуални контакти (диспареуния). Болезнените полови контакти са причина за намаляване на сексуалното желание сред някои пациентки. Препоръчително е използването на лубриканти;

 

5. Намалена костна плътност – причина за намаляването на костна плътност отново са понижаващите се нива на естрогени. В периода след менопауза жените са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза, поради което е необходима профилактика и при нужда поддържаща терапия на състоянието;

 

6. Покачване на телесното тегло – характерно е развитие на т.нар. висцерално (абдоминално) затлъстяване. Забавянето на метаболизма прави трупането на излишни мазнини лесно, а отслабването се превръща във все по-трудна задача;

 

7. Влошаване на липидния профил – естрогените имат протективен ефект върху сърдечносъдовата система. Понижаването на нивата им е свързано с повишаване нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) или т.нар. „лош холестерол“ и понижаване нивата на липопротеините с висока плътност (HDL), т.нар. „добър холестерол“. Това от своя страна е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти сред жени в периода на менопауза;

 

8. Промени в настроението – около 45 % от жените изпитват психогенни симптоми. Те се изразяват в раздразнителност, депресия, загуба на концентрация, трудности със запаметяването, намалено самочувствие и др.


Менопаузата и преходът към нея са свързани с промени в женския организъм, неприятни симптоми и неразположения, които с правилна терапия и приемане на периода преминават по-лесно и безпроблемно.