Към Примитивни рефлекси и детско развитие – 1 част
Към Примитивни рефлекси и детско развитие – 2 част

 

Spinal Galant рефлексът се активира около 18-20 седмица след зачеването и обикновено се интегрира към 6-7 месечна възраст на новороденото. Изглежда, че играе активна роля в процеса на раждане, като движенията на тазобедрената става помагат на бебето да се справи по раждането.


 

При новороденото, потупването на долната част на гърба до едната страна на гръбначния стълб ще доведе до странично огъване на лумбалния гръбнак (ниско) настрани от тази страна, с повдигане на бедрото от една и съща страна. Стимулирането на двете страни на гръбнака едновременно ще активира съответния рефлекс, който причинява уриниране.


Ако спиналният галант се задържи над нормалното време на интеграция, той може да бъде предизвикан по всяко време от лек натиск в областта на ниския гръб. Поради неврологичната асоциация с рефлекс на изпразване на пикочния мехур, децата със задържан рефлекс на гръбначния стълб могат да имат лош контрол върху тазовите резервоари.

 

Дете със задържан спинален рефлекс след една възраст няма да може да седи неподвижно. Постоянно ще е в движение и няма да може да остане тихо на едно място. Вероятно ще е чувствителен към допир, ще се дразни от допира на дрехите си и ще го дразни всичко в областта на кръста като колани, етикети, ластици. Вниманието и концентрацията ще са слаби.

 

Специалистите смятат, че отличителните белези на Синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието се дължат именно на задържан Галант спинален рефлекс и следователно лечението би следвало да се съсредоточи върху преустройството на движенията или повторното моделиране. Лошото управление на пикочния мехур може да се дължи на забавяне на двигателно развитие и може да бъде предизвикано от рефлекс на гръбначния галант или рефлекс на Перес, който може да се задейства, когато детето лежи на гърба си или се преобръща в леглото. 

 

При задържан Галант спинален рефлекс кърмачето може да не е в състояние да поддържа седящо положение. Той може да попречи на цялостното развитие на постуралните рефлекси, които се развиват малко по-късно в живота, като влияят върху гъвкавостта и мобилността при физическите дейности или спорта. Ненавременната интеграция на този рефлекс ще доведе до проблеми със стойката на тялото, напикаване, проблем с фокусирането и проблеми с краткосрочната памет.

 

Чрез придвижване на тялото с физически упражнения на етапа на развитие, който е пропуснат, мозъкът се насърчава да развива връзките, които би трябвало да се формират в ранна детска възраст. Това води до освобождаването и замяната на примитивните рефлекси с рефлекси на високо ниво. Преустройството на мозъка показва голяма надежда за лечение дори на Синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието.

 

Рефлексът на Моро е единственият от примитивните рефлекси, който може да се задейства от всички сетива. Това е позицията на главата (вестибулар), докосване, зрение, звук (слухова), миризма (обонятелни) и фактори на движението като ритане или кихане на бебето. Това е матриархът на ранните рефлекси - първият, който се развива в утробата и първият, който се интегрира. При нормално пълноценно бебе това ще бъде в рамките на първите четири месеца от живота.

 

Целта на рефлекса на Моро е защитна и подпомага оцеляването при новородено, чиито механизми на борба/полет са прекалено незрели, за да са от полза. Възбудата, причинена от активирания Моро рефлекс и реакциите на симпатиковата нервна система за повишен сърдечен ритъм, дишане и повишаване на кръвното налягане, заедно с плач имат за цел да привлекат вниманието и помощта на майката.

 

Какво се случва, ако рефлексът на Моро не е интегриран?


Рефлексът на Моро протича в две фази. В първата, при внезапно извеждане на детето от спокойно състояние, например тупване до главата на детето, то екстензира горните и долните крайници, ръцете и пръстите отвежда в страни, а във втора - след секунди с бавно кръгово движение ръцете се флектират.


При вътре черепна травма първите дни рефлексът липсва. Асиметричният отговор в рефлекса на Моро говори за хемипаретични поражения, фрактура на ключицата или раменната кост или хемиплегия. При увреда на централната нервна система може да персистира дълго и да се появява спонтанно, а при изразена хипертония да е непълен. 


Диагностичната му стойност се преценява като много голяма тъй като се получава при 99% от здравите деца. Вестибуларната свръхчувствителност може да предизвика реакции като болест по време на пътуване, непоносимост към пътешествия, лоша координация, особено при движения на ръцете и очите и несигурност на равновесието (може би усложнени от лошите постурални рефлекси).

 

В ранното детство всички примитивни рефлекси трябва да се интегрират и да са се появили постуралните рефлекси. Дете със задържан Моро рефлекс ще развие свръхчувствителност на сензорните канали. Моро е мултисензорен рефлекс, може да се задейства от няколко или от всички сетива и когато не е интегриран детето може да има дълбоки двигателни и/или физиологични проблеми.

 

Свръхчувствителността към допир може да доведе до дете, което се стряска от неочакван физически контакт, гъделичкане или близък физически контакт и "инвазия" на телесното пространство.


Визуалната свръхчувствителност може да доведе до няколко проблема като например визуално-възприемащи проблеми като стимулиращ ефект - очите се привличат към краищата на форми, сцени, картини в ущърб на разбирането на целия образ, лоша реакция към светлината, фоточувствителност, движения на очите и бавна реакция към бързо приближаващи се обекти като топки.

 

Свръхчувствителността на слуховия канал може да доведе до невъзможност за дискриминиране на звука или за затваряне на фоновия шум. 

 

На биохимично ниво, задържаният Моро рефлекс води до прекомерно производство на стресови хормони, адреналин, кортизол. Това е двоен удар, защото тези хормони са предназначени да повишат чувствителността и реактивността. По този начин детето с Моро е в примка на прекалена реакция към стимули и хормонално състояние, което е предназначено да засили този отговор.

 

Също така тези хормони спомагат за защитата на тялото срещу инфекция и алергия, но при дете със задържан Моро рефлекс, може да има понижаване на ефикасността при имунните реакции, така че детето е по-вероятно да страда от алергии и може би има чувствителност към храна или добавки. Неговият глюкозен метаболизъм може да бъде бърз, което също води до внезапно настъпване на умора и промени в настроението. Всички тези ефекти съчетават вече оспорвана ситуация както в класната стая, така и в академичните постижения на детето.


Дете със задържан Моро рефлекс мрази промяната и не може да бъде гъвкаво, както и трудно се адаптира към ситуации, особено такива, за които смята, че не са под негов контрол. 

 

Психомоторното развитие обхваща променящите се способности от началото на живота, от феталния и неонаталния период през детската и юношеска възраст. Оценката на степента на психомоторното развитие може да доведе до намиране на начин за потенциална помощ за по-доброто израстване. Това също може да показва, че детето има голям потенциал и се нуждае от конкретна, индивидуална програма, за да достигне пълния си потенциал.

 

Изглежда разумно да се въведе интегрална терапия на рефлекси при деца с ниски психомоторни умения. Примитивните рефлекси, рутинно тествани, могат да допринесат за подобряване на ранното психомоторно развитие при деца с нужди, като по този начин предотвратяват много трудности, с които децата могат да се сблъскат в своя социален и училищен живот.

 

Библиография:
1. De Jager M. Sequence of primitive reflexes in development. Johannesburg: Mind Moves Institute; 2009.
2. Zafeiriou, D.I., I. G. Tsikoulas, G. M. Kremenopoulos, and E. E. Kontopoulos, “Moro reflex profile in high-risk infants at the first year of life,” Brain and Development, vol. 21, no. 3, pp. 216–217, 1999
3. Zafeiriou, D.I., Plantar grasp reflex in high-risk infants during the first year of life, Pediatric Neurology, vol. 22, no. 1, pp. 75–76, 2000.
4. Zafeiriou DI. Primitive reflexes and postural reactions in the neurodevelopmental examination. Pediatr Neurol. 2004;131:1–8.