Щитовидна жлеза и безплодие

Заболяванията на щитовидната жлеза могат да бъдат свързани с безплодие.

 


Хипертиреоидизмът например засяга немалка част от жените, които имат затруднения със зачеването.

 

Причината е, че жените с хипертиреоидизъм са по-чувствителни към GnRh - хипофизния гонадотропин освобождаващ хормон.

 

Това води до по-голяма секреция на лутеинизиращ хормон - LH, отговорен за повишаване на нивата на естроген.

 

След това могат да се появят нарушения на менструалния цикъл и понякога полименорея - повишена честота на менструация, което прави настъпването на естествена бременност по-сложно, дори и при наличие на овулация.

 

Лечението на хипертиреоидизъм може да подобри шансовете за бременност.

 

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може също да доведе до безплодие.

 

Основна причина за трудностите при зачеването са необичайно високото ниво на TSH, което може да бъде причина за олигоменорея - намаляване на интензивността и честотата на менструацията или дори аменорея и ановулация.

 

Щитовидната жлеза и бременност

Независимо дали са предшестващи или се появяват по време на бременност, заболяванията на щитовидната жлеза е важно да се проследяват внимателно от специалист.

 

Заболяванията на щитовидната жлеза са най-честите ендокринни заболявания, които се развиват по време на бременност, след гестационния диабет.

 

Тези заболявания наистина могат да имат значителни последици за здравето както на майката, така и на плода.

 

Хипертиреоидизъм

Класифицирани са 3 различни вида хипертиреоидизъм при бременни жени:

  • Преходният гестационен хипертиреоидизъм засяга до 15% от бременните жени през първия триместър на бременността.

Състоянието е временно, както подсказва името му.

 

Дължи се на постепенното повишаване на нивото на βHCG - бета човешки хорионгонадотропин в тялото, което стимулира щитовидната жлеза - настъпва повишаване на нивото на Т4 и спад на нивото на TSH.

 

Преходният гестационен хипертиреоидизъм е по-характерен при многоплодна бременност или при жени, които имат позиви за повръщане по време на бременност.

  • Доброкачественият хипертиреоидизъм обикновено изчезва от само себе си в началото на втория триместър на бременността и не изисква специални грижи, освен в случай на тежко повръщане, срещу което може да се предпише извънредно и временно лечение, базирано на синтетични антитироидни лекарства.

Болестта на Грейвс е причина за по-голямата част от другите случаи на повишена функция на щитовидната жлеза по време на бременност.

 

Това заболяване може да благоприятства появата на определени усложнения при майката и детето, особено в случай на наличие на майчини анти-TSH рецепторни антитела.

 

Такива усложнения могат да бъдат:

  • Недоносеност;
  • Забавяне на растежа на плода;
  • Фетален хипертиреоидизъм - при наличие на антитела срещу TSH рецептор, преминаващи през плацентарната бариера;
  • Ретроплацентарен хематом;
  • Прееклампсия.

С оглед на тези рискове, грижите за здравето на щитовидната жлеза по време на бременност са от съществено значение.

 

Тъй като най-съвременните терапевтични подходи, базирани на радиоактивен йод, не се препоръчват по време на бременност, обикновено се препоръчват лекарства, базирани на синтетични антитиреоидни лекарства, бета-блокери, както и профилактични мерки за промяна в начина на живот.

 

Това лечение обаче трябва да бъде обект на много специално внимание от страна на специалистите, тъй като може да предизвика ятрогенен хипотиреоидизъм при плода, поради лечението на майката.

 

При противопоказания или неефективно лечение по изключение може да се препоръча хирургично лечение на щитовидната жлеза - тотална тиреоидектомия, само през втория триместър на бременността.

 

Референции:

https://www.passeportsante.net/famille/grossesse?doc=thyroide-grossesse