Синдромът на поликистозните яйчници е най-честото хормонално разстройство при млади жени, от 5 до 10% са засегнати.

 

Това е основната причина за нарушения на менструалния цикъл и плодовитостта при жените.


 

Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници?

Синдромът на поликистозните яйчници - PCOS не е заболяване, свързано с образуването на кисти, както показва наименованието.

 

Всъщност, в основата на заболяването стои формирането на малки фоликули, които се образуват в яйчниците, но в твърде голям брой.

 

Само малка част от тях достигат до зрялост и това често води до нарушения на менструалния цикъл.

 

При синдром на поликистозните яйчници, мъжките хормони - андрогени променят растежа на тези фоликули и ги правят видими при ултразвуково изследване.

 

Те изглеждат черни, като кисти. Оттук идва и объркването, когато този синдром е бил наблюдаван за първи път.

 

Симптоми

Произходът на този синдром все още не е напълно известен.

 

В не малка степен се дължи на прекомерно производство на мъжки хормони - андрогени.

 

Тези андрогени променят растежа на фоликулите и това оказва влияние върху овулацията, която става нередовна и това води до проблеми с менструацията - нередовни менструални цикли.

 

При някои жени, тези андрогени, произведени в излишък, могат да доведат до следните прояви:

  • Акне;
  • Прекомерен растеж на косата и окосмяването- хирзутизъм;
  • Косопад.

Въпреки това, симптомите на синдрома на поликистозните яйчници могат да бъдат много различни.

 

Диагностика 

Диагнозата се основава на наличието на поне 2 от следните 3 критерия:

  • Наличието на хиперандрогенизъм - клиничен или биологичен: прекомерно отделяне на мъжки хормони, което води до появата на характерни мъжки черти;
  • Менструални нарушения, които свидетелстват за проблеми с овулацията: когато овулацията вече не настъпва (ановулация) или настъпва много рядко, това предизвиква аменорея - липса на менструация;
  • Яйчникови фоликули, видими на ултразвук: видимостта се дължи на големия им обем - повече от 10 ml, или на големия им брой - повече от 12, при поне един от двата яйчника.

Дозата на хормона, секретиран от тези фоликули - Антимюлеров хормон - AMH, също дава добро отражение на броя на фоликулите, които съдържат яйчниците. 

 

Диагнозата се основава и на изключването на други заболявания, които могат да имат подобни симптоми - тумори, проблеми със секрецията на кортикостероиди и други.

 

Лечение 

  • Симптоматично лечение

Някои терапевтични подходи могат да подобрят конкретните симптоми.

 

При акне или прекомерен растеж на косата, може да се назначи естроген-гестагенно противозачатъчно лекарствено средство за възстановяване на хормоналния баланс, при условие, че няма желание за забременяване в този момепт.

 

Могат да се назначат и специфични лекарствени средства за намаляване на нивата на мъжките хормони.

 

  • Контрол на телесното тегло

Някои жени с този синдром имат наднормено тегло.

 

Наднорменото тегло и инсулиновата резистентност насърчават появата на симптоми и могат да намалят плодовитостта.

 

Ето защо в случай на PCOS, свързан с наднормено тегло, се прилагат определени мерки за начина на живот и хранене.

 

Загубата на тегло, от 5 до 10%, понякога може да възстанови почти напълно нормалния менструален цикъл и да се възстанови овулацията.

 

Пероралните антидиабетични средства могат да се използват при проблеми с инсулиновата резистентност.

 

  • Предизвикване на овулация

Ако проблемът с плодовитостта се дължи на нарушения в овулацията, могат да се използват средства, предизвикващи овулация, като например кломифен цитрат.

 

Важно е да се определи дозата, която е необходима за конкретния случай.

 

Често дозата от 50 mg между 2-ия и 6-ия ден от цикъла е достатъчна, за да предизвика овулация при 50% от пациентките.

 

При останалите, дозите се увеличават поетапно, до максимум 150 mg.

 

Само 30% от пациентите са резистентни и не реагират на тези дози и лечение.

 

За тези, при които кломифен цитратът действа, бременността може да настъпи в 60% от случаите, след 6 индукционни цикъла.

 

  • Хормонални инжекции

Могат да се използват инжекционни гонадотропини - FSH.

 

Инжекционното приложение на тези хормони може да възобнови производството на фоликули в яйчниците, които ще могат да произвеждат зрели яйцеклетки.

 

Ефективното стимулиране на овулацията чрез прилагането на тези средства се предшества от ултразвукови и хормонални изследвания, за да се избегне рискът от свръхстимулиране на яйчниците и многоплодна бременност.

 

Референции:

https://www.doctissimo.fr/html/grossesse/avant/fertilite/articles/10106-ovaires-polykystique-risques-fertilite.htm