Синдромът на хиперстимулация на яйчниците е страничен ефект от ин витро оплождането. Това се дължи на свръхстимулация на яйчниците от хормона, използван за подготовка на яйцеклетките за оплождане от сперматозоиди, по-специално хормона човешки хорионгонадотропин. 

 

По време на ин витро процедури, хормоните (обикновено синтетична форма на фоликулостимулиращ хормон) се използват за стимулиране на растежа на множество фоликули в яйчника.


 

За да узреят яйцеклетките, те изискват повишаване нивата на лутеинизиращия хормон. Това най-често се осигурява от човешки хорионгонадотропин, който действа върху същите рецептори като лутеинизиращия хормон. За съжаление, човечкия хорионгонадотропин има продължително действие (над една седмица), което може да доведе до свръхстимулация на яйчниците. Това може да доведе до освобождаването на опасни химикали от яйчника (например съдов ендотелен растежен фактор), които правят кръвоносните съдове в тялото пропускливи. 

 

Това може да причини изтичане на течност от кръвоносните съдове в области, които обикновено не съдържат течност, като белите дробове и корема. Следователно синтромът на хиперстимулация на яйчниците може да бъде свързан с подуване на корема, задух (поради излив на течност в белите дробове), анормална бъбречна функция (поради липса на течност в кръвоносните съдове в бъбреците). 

 

Симптомите на състоянието могат да включват гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема и затруднено дишане.

 

Основната причина за хиперастимулацията на яйчниците е използването на човешки хорионгонадотропин за узряване на яйцеклетки по време на ин витро лечение. Някои жени с много фоликули в яйчника са по-склонни към развитие на синдрома по време на ин витро процедури, като тези със синдром на поликистозните яйчници.

 

Трудно е да се каже конкретно дали синдромът на хиперстимулация е наследен, тъй като се наблюдава най-вече в контекста на ин витро лечение, което други членове на семейството може да не са провеждали. 

 

Лечението зависи от конкретните налични симптоми и признаци и колко тежки са те. Повечето пациенти със синдром на хиперстимулация се нуждаят само от поддържащо лечение като например лекарства против гадене, прием на достатъчно течности и чести прегледи, докато признаците и симптомите отшумят спонтанно. 

 

Ако пациентка, страдаща от хиперстимулация е бременна, лечението може да отнеме повече време, за да се отстрани проблемът, тъй като човешкия хорионгонадотропин, произведен от ембриона, може да продължи да стимулира яйчниците. 

 

Лечението зависи от симптомите при конкретната пациентка.

 

Ако има излив на течност в белите дробове или корема, те могат да бъдат дренирани с помощта на тръба, поставена директно в белите дробове или корема. Ако бъбречната функция е абнормална, пациентите може да се нуждаят от интравенозно лечение. 

 

Повечето пациентки нямат никакви дългосрочни ефекти след отзвучаване на състоянието. Някои пациенти могат да бъдат засегнати от психологическа травма в резултат на неприятното преживяване, особено ако са имали тежки или животозастрашаващи форми на синдрома. Протоколът за бъдещи IVF лечения при жена, засегната от синдром на хиперстимулацията, трябва да бъде модифициран, за да бъде по-мек, като се използват по-ниски дози и по-безопасни хормони, за да се опита да сведе до минимум риска от хиперстимулация на яйчниците.

 

Библиография:

Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) | You and Your Hormones from the Society for Endocrinology