Всяка година милиони жени се борят да създадат или да увеличат семейство си. Безплодието или невъзможността за забременяване след поне 6 месеца засяга 10% от жените в Европа. Повечето случаи на безплодие са чести и лесно се идентифицират от лекарите. Те включват ендометриоза, овариална недостатъчност и тубарни фактори. Има обаче редки състояния, които могат да бъдат също толкова сериозни. Синдромът на Ашерман е едно такова състояние, засягащо целостта на матката.

 

Синдромът на Ашерман е рядко, придобито състояние с излишни белези от съединителна тъкан в матката.


 

Белезите се появяват върху лигавицата на ендометриума и са резултат от неправилно зарастване. Те са често срещани в други ситуации, но при болестта на Ашерман стените на матката могат да заздравеят и да се „слепят”. Въпреки това, лентите от фиброзна тъкан намаляват размера на матката, което затруднява бременността. Жените с Ашерман се борят да забременеят и са склонни към множество спонтанни аборти.

 

Синдромът на Ашерман е придобито състояние, което означава, че се развива като отговор на травма на матката. 

 

Най-честите причини за синдрома на Ашерман включват:

 

  • Белег от предишна операция на матката, като дилатация и кюретаж;
  • Инфекция на тазовата област или репродуктивните органи;
  • Ендометриоза;
  • Странични ефекти от лъчева терапия.

По-голямата част от жените със синдром на Ашерман имат нередовна или липсваща менструация. Някои жени изпитват болка в момента, в който трябва да настъпи цикълът им, но нямат кървене. Това може да означава, че имат менструация, но кръвта не може да напусне матката, тъй като изходът е блокиран от фиброзна тъкан.

 

Разбира се, ако менструацията е оскъдна, нередовна или липсва, това може да се дължи на друго състояние, като например:

  • Бременност;
  • Стрес;
  • Внезапна загуба на тегло;
  • Затлъстяване;
  • Приемане на противозачатъчни медикаменти;
  • Менопауза;
  • Синдром на поликистозни яйчници.

Някои жени със синдром на Ашерман не могат да забременеят или имат повтарящи се аборти. Бременност е възможна, ако пациентката страда от синдром на Ашерман, но срастванията в матката могат да представляват риск за развиващия се плод. Рисковете за спонтанен аборт и мъртво раждане също ще бъдат по-високи, отколкото при жени без това състояние.

 

Синдромът на Ашерман също повишава риска по време на бременност от:

  • Плацента превия;
  • Плацента инкрета;
  • Прекомерно кървене.

Ашерман може да бъде сериозен, ако не се лекува. Разбира се, безплодието и повтарящите се аборти са пряк резултат. Въпреки това, някои жени, които успяват да износят плода до термин, могат да имат усложнения при раждането. 

 

Хирургът може да използва или хистероскопия, или хистеросалпингография, за да диагностицира и лекува състоянието. По време на хистеросалпингография хирургът отрязва белег с хирургически инструменти. Оттам нататък по преценка на лекуващият лекар може допълнително да се добави естроген за възстановяване на лигавицата на ендометриума. Проучванията показват, че 67% от жените са имали жива раждаемост 1-4 години след операцията.

 

Референции:

1. Asherman JG. Amenorrhoea traumatic (atretica). J Obstet Gynaecol Br Emp. 
2. Conforti A, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Reprod Biol Endocrinol. 2013
3. Schenker JG, Margalioth EJ. Intrauterine adhesions: an updated appraisal