Фоликулостимулиращият хормон - FSH е ключов хормон за плодовитостта както при мъжете, така и при жените.

 

Каква е функцията на FSH?


При жените

 

FSH се намесва в първата фоликуларна фаза на цикъла на яйчниците.

 

По време на тази фаза, която започва на първия ден от менструацията и завършва с овулация, хипоталамусът отделя неврохормон - гонадотропин освобождаващ хормон - GnRH.

 

Следва верижна реакция:

 

GnRH стимулира хипофизата, която в отговор отделя FSH.

 

Под влиянието на FSH, около двадесет яйчникови фоликула ще започнат да се развиват.

 

Тези зреещи фоликули от своя страна ще отделят естроген, отговорен за удебеляването на маточната лигавица, за да подготвят матката за евентуалното вгнездяване на оплодена яйцеклетка.

 

Само един фоликул, наречен доминиращ фоликул, достига до овулация.

 

Останалите ще бъдат елиминирани.

 

При развитието на доминиращия предовулационен фоликул, секрецията на естроген рязко се увеличава.

 

Това увеличение води до увеличаване на нивата на LH - лутеинизиращия хормон, който ще предизвика овулация, зрелият фоликул ще се разкъса и ще се освободи ооцит.

 

Следователно в центъра на тази верижна реакция FSH е ключов хормон за плодовитостта.

 

При мъжете

 

FSH участва в сперматогенезата и секрецията на тестостерон.

 

Той стимулира Сертолиевите клетки, които произвеждат сперматозоиди в тестисите.

 

Защо се прави изследване за нивата на FSH?

При жените

  • Първична аменорея и/или късен пубертет: извършва се комбиниран анализ на FSH и LH, за да се направи разлика между първичен хипогонадизъм - от яйчников произход или вторичен - при аномалии в хипоталамуса или хипофизната жлеза
  • Вторична аменорея

При проблеми с плодовитостта се извършва хормонална оценка с дозиране на различни полови хормони: фоликулостимулиращ хормон - FSH, естрадиол, лутеинизиращ хормонLH, антимюлеров хормон - AMH и в някои случаи пролактин, TSH - тиреостимулиращ хормон, тестостерон.

 

Анализът на FSH помага за оценка на яйчниковия резерв и за качеството на овулацията.

 

При мъжете

Анализ на FSH може да се извърши като част от оценка на плодовитостта, с оглед на аномалии в спермограмата, при наличие на азооспермия или тежка олигоспермия, за да се диагностицира хипогонадизъм.

 

Как се извършва анализът на FSH?

Хормоналните изследвания се извършват чрез кръвен тест.

 

При жените анализите за FSH, LH и естрадиол се извършват на 2-ри, 3-ти или 4-ти ден от менструалния цикъл.

 

При мъжете, анализът на FSH може да се извърши по всяко време.

 

Анализ на резултатите

При жените

  • Повишаването на FSH и LH отразява първична овариална недостатъчност;
  • Значително намаляване на LH и FSH най-често отразява увреждане на хипофизната жлеза, първично или вторично, поради тумор, хипофизна некроза, хипофизектомия и други;
  • Ако FSH е висок и/или естрадиолът е нисък, се подозира намаляване на яйчниковия резерв - ранна менопауза

При мъжете

  • Високо ниво на FSH показва увреждане на тестисите или семенните тубули;
  • Ниските нива се свързват с увреждания на хипаталамуса и хипофизната жлеза, необходими са ЯМР и допълнителни кръвни изследвания за установяване на хипофизна недостатъчност

Твърде висок или твърде нисък FSH и зачатие

При жените

  • При овариална недостатъчност или заболяване на хипофизата, се прилага лечение за стимулация на яйчниците, целта е производството на една или две зрели яйцеклетки

При мъжете

  • При хипогонатотропен хипогонадизъм - променена хипоталамо-хипофизна ос, с тежка азооспермия или олигоспермия, се прилага лечение за възстановяване на сперматогенезата.

Могат да се използват два вида молекули: гонадотропини с FSH активност и гонадотропини с LH активност.

 

Лечението варира в зависимост от случая и продължава от 3 до 4 месеца, или повече в определени ситуации.

  • При промяна на семенната течност и азооспермия, може да се предложи ин витро оплождане с ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид в яйцеклетката

Източници:

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/analyses-medicales/Fiche.aspx?doc=analyse-fsh-hormone-folliculostimulante