1 до 2% от жените под 40 години са засегнати от преждевременна овариална недостатъчност, която се характеризира с изчерпване на яйчниковия резерв.

 

Какво е овариалната недостатъчност?


Овариалната недостатъчност или още наречена недостатъчност на яйчниците е нормален физиологичен процес при жените.

 

Този период се нарича менопауза, която настъпва средно на 51-годишна възраст.

 

Менопаузата се смята за ранна, когато настъпи преди 40-годишна възраст.

 

В този случай се нарича още преждевременна овариална недостатъчност.

 

Ранната овариална недостатъчност се определя клинично от аменорея - липса на менструация за повече от четири месеца преди 40-годишна възраст, свързана с високо ниво на FSH в поне две кръвни проби, взети с интервал от няколко седмици.

 

Ранната недостатъчност на яйчниците води до безплодие, тъй като без овулация не е възможно оплождане.

 

Въпреки това, при някои жени с недостатъчност на яйчниците може периодично да се произвежда естроген и да настъпва овулация.

 

Причини за заболяването

При малкото момиче, запасът от яйчникови фоликули се натрупва по време на вътреутробното развитие.

 

Така при раждането всеки яйчник съдържа запас от 1 до 2 милиона яйчникови фоликули.

 

От пубертета до менопаузата, с всеки менструален цикъл, малка част от този запас узрява по време на фоликуларната фаза.

 

Доминантният фоликул продължава да узрява, докато останалите фоликули дегенерират.

 

В същото време се наблюдава нормално явление на апоптоза - програмирана смърт на определена част от запаса фоликули.

 

Това явление се ускорява след 37-годишна възраст и менопаузата настъпва, когато броят на фоликулите стане по-малък от 1000.

 

По време на този физиологичен процес, три различни механизма могат да причинят преждевременна недостатъчност на яйчниците:

  • Аномалия в образуването на запаса от фоликули;
  • Блокиране на узряването на фоликулите - има запас от фоликули, но те не узряват;
  • Необичайно бързо изчерпване на фоликуларния запас

 

Различни причини могат да бъдат в основата на тези механизми

  • Ятрогенни причини - лечението с лъчетерапия и/или химиотерапия може да ускори процеса на апоптоза и да доведе до ранно изчерпване на яйчниковия резерв;
  • Генетична аномалия, най-често срещаният е синдромът на Търнър, който се характеризира с липса на една от Х-хромозомите, но много други аномалии, разположени върху автозомите или върху X хромозомата, могат да доведат до заболяването, дасега са идентифицирани различни генетични мутации;
  • Автоимунни причини - ненормален отговор на имунната система, който се обръща срещу самия организъм;
  • Болест на Грейвс, диабет тип 1, синдром на автоимунна полиендокринопатия;
  • Вирусни причини

В повече от 80% от случаите, преждевременната недостатъчност на яйчниците се дължи на неизвестни причини.

 

Какви са усложненията при овариална недостатъчност?

  • Усложнения, свързани с ниските нива на естрогени: повишен риск от сърдечносъдови заболявания и остеопороза;
  • Безплодие

Известно е също, че младите жени с преждевременна недостатъчност на яйчниците имат повишен риск от развитие на автоимунна надбъбречна недостатъчност.

 

Симптоми на ранна овариална недостатъчност

  • Липса на пубертет и първична аменорея - липса на менструация, това обикновено е свързано с генетична аномалия
  • вторична аменорея:менструален цикъл, който прекъсва внезапно;
  • Нередовен менструален цикъл, особено в случай на ранна недостатъчност на яйчниците или окултна овариална недостатъчност;
  • Различни симптоми, свързани с дефицита на естроген, могат да съпътстват спирането на менструацията: горещи вълни, безсъние, умора, нарушения на настроението

 

Диагностика

  • Липса на менструация от поне четири месеца;
  • Два FSH анализа с интервал от един месец с резултати над 20 IU/L.

Ултразвукът не е определящ фактор при диагностицирането на овариалната недостатъчност.

 

Биопсия на яйчниците не е необходима.

 

Източници:

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=insuffisance-ovarienne