Затлъстяването е все по-разпространено в световен мащаб. То е свързано с нарушения в метаболизма на мазнините и глюкозата, но също така има негативен ефект върху репродуктивното здраве, тъй като води до инсулинова резистентност и хиперинсулинемия при пациентки със синдром на поликистозните яйчници.

 

Инсулиновата резистентност и произлизащите от нея високи нива на инсулин в кръвта - състояние, известно като хиперинсулинемия, могат да бъдат значително повлияни от затлъстяването и натрупването на висцерална мастна тъкан. Хиперинсулинемията влияе на фоликулите в яйчниците, предизвиква тяхното преждевременно узряване, което води до ановулаторни цикли.


 

Повишените нива на инсулин имат негативно въздействие върху функциите и средата в ендометриума - вътрешния слой на матката, кето води до затруднено вгнездяване на оплодената яйцеклетка.

 

Затлъстяването и наднорменото тегло са две състояния, които са свързани с повишена честота на нарушения в менструалния цикъл, бедплодие, гестационен диабет и други усложнения. Синдромът на поликистозните яйчници се характеризира с хронична липса на овулация и нарушения в репродуктивното здраве. Водещата причина за безплодие при засегнатите пациентки е ановулацията. Скорошни проучвания са показали, че индексът на телесната маса има значително влияние върху тежестта на репродуктивните нарушения и значително повишава риска от спонтанен аборт.

 

От друга страна, намаляването на телесното тегло води до повишени възможности за забременяване при жени, които преди това са били със затлъстяване или наднормено тегло. Високите нива на инсулин водят до повишаване на серумната концентрация на мъжките полови хормони - състояние, известно като хиперандрогенизъм както при пациентки с нормално телесно тегло, така и при пациентки със затлъстяване.

 

Хиперандрогенизмът се дължи на повишено отделяне на мъжки полови хормони от надбъбречните жлези и яйчниците. Инсулинът, действайки посредством рецепторите си, блатоприятства биосинтезата на мъжки полови хормони от яйчниците и надбъбречните жлези, но също така повишава влиянието на лутеинизиращия хормон - LH върху секрецията на андрогени. Подобряването на нивата на инсулина води до понижаване на мъжките полови хормони в кръвта.

 

Високата серумна концентрация на андрогени позволява тяхното превръщане в естроген. Това увеличава секрецията на лутеинизиращ хормон. Той влияе на диференцирането на яйчниковите фоликули, нарушава техния растеж и това води до липса на овулация.

 

Референции:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904600/