Всяко прекъсване на бременността до 20-та гестационна седмица, било то спонтанно или инициирано, се определя като аборт. Повечето спонтанни аборти се наблюдават през 10-та гестационна седмица и честотата им значително намалява с напредване на бременността.

 

Съществуват няколко типа спонтанни аборти.


  • Пропуснат спонтанен аборт. Наблюдава се в случаите, при които бременността е загубена, но жената не е наясно, че се е случило. Няма симптоми на спонтанен аборт, но ултразвукът потвърждава, че плодът няма пулс. Този вид е много рядко срещан.
  • Непълен спонтанен аборт. Този случай се характеризира с това, че само част от тъканта се отделя от матката. Налице са кървене и спазми, докато шийката на матката е разширена, и въпреки факта, че тестовете за бременност могат да отчетат положителни резултати, плодът не е оцелял.
  • Пълен (комплетен) спонтанен аборт. При завършения аборт цервикалния канал е затворен, отсъства силно кръвотечение, а се проявява отделяне на кафеникав секрет с неприятна миризма.
  • Заплашващ аборт. Всяко вагинално кървене по време на бременността може да бъде признак на заплашващ аборт. В този случай шийката на матката остава затворена и все още може да бъде доловена сърдечната дейност на плода.

Как да разберем дали става въпрос за спонтанен аборт?

Невинаги и не при всички жени има характерни признаци на спонтанен аборт. В някои случаи жената може дори да не разбере, че е загубила бременност. Но най-характерните признаци на спонтанен аборт са:

  • Кървене, което прогресира от леко до тежко. Можете също така да се наблюдава отделяне на сивкава тъкан или кръвни съсиреци.
  • Спазми и коремна болка (обикновено по-лоши от менструалните спазми).
  • Болка в долната част на гърба, която може да варира от лека до тежка.
  • Намаляване на симптомите на бременност.

Какви могат да бъдат причините за спонтанен аборт?

Възрастта на майката, възрастта на бащата и броят на ражданията на жената оказват влияние върху честотата им.

 

Хромозомните аномалии причиняват около 50% от всички спонтанни аборти през първия триместър (до 13- та гестационна седмица) от бременността. Хромозомите са малки структури вътре в клетките на тялото, които носят цялата генетична информация. 

 

По време на оплождането, когато яйцеклетката и сперматозоидът се съединят, два комплекта хромозоми се събират. Ако яйцеклетката или сперматозоидът има повече или по-малко хромозоми от нормалното, броят им ще е необичаен. Тъй като оплодената яйцеклетка се превръща в ембрион, нейните клетки се делят и размножават няколко пъти. Аномалиите по време на този процес също водят до спонтанен аборт.

 

Най-честото нарушение е тризомията (тогава има три копия на една и съща хромозома вместо две). 

 

Повечето хромозомни аномалии възникват случайно. Не е напълно известно защо това се случва.

 

Няколко други фактора могат да доведат до спонтанен аборт:

  • Инфекция;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Неправилно имплантиране на оплодената яйцеклетка в маточната лигавица;
  • Маточни аномалии;
  • Възрастта на майката;
  • Некомпетентна шийка на матката (шийката на матката започва да се отваря твърде рано по време на бременност);
  • Фактори от начина на живот като тютюнопушене, прием на алкохол или употреба на наркотици;
  • Автоимунни заболявания като лупус;
  • Тежко бъбречно заболяване;
  • Вродено сърдечно заболяване;
  • Диабет, който не се контролира добре;
  • Заболяване на щитовидната жлеза;
  • Радиация;
  • Прием на някои медикаменти;
  • Тежко недохранване.

 

Няма научно доказателство, че стресът, физическите упражнения, сексуалната активност или продължителната употреба на противозачатъчни хапчета причиняват спонтанен аборт. 

 

Рисковите фактори за спонтанен аборт могат да бъдат:

  • Възраст. Проучванията показват, че рискът от спонтанен аборт е 12% до 15% по-висок за жени на 20-годишна възраст и нараства до около 25% за жени до 40-годишна възраст. Повечето спонтанни аборти, свързани с възрастта, се случват поради хромозомна аномалия.
  • Предишен спонтанен аборт. Преживеният спонтанен аборт увеличава риска от последващ с 25%.
  • Някои здравословни състояния като недобре контролиран диабет, инфекции или проблеми с матката или маточната шийка увеличават риска от спонтанен аборт.

 

Референции:

1. American College of Obstetricians & Gynecologists. Early Pregnancy Loss. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss) 
2. American Pregnancy Association. Signs of a Miscarriage. (https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/pregnancy-loss/signs-of-miscarriage/)
3. March of Dimes. Miscarriage. (https://www.marchofdimes.org/complications/miscarriage.aspx)