Затлъстяването е свързано с инсулинова резистентност в голяма част от тъканните и органите, сред които мастната тъкан, черния дроб и мускулите. Начинът на хранене има ключово значение за репродуктивното здраве. Отдавна е установено, че както краткосрочното, така и хроничното ограничаване от прием на достатъчно хранителни вещества води до понижаване на репродуктивните способности. Това е естествен адаптационен отговор на организма, тъй като оплождането е високоенергиен процес. От друга страна, прекомерната консумация на храна и затлъстяването също водят до репродуктивна дисфункция.

 

При пациентките със затлъстяване са наблюдава значителен риск от нарушения в менструалния цикъл и липса на овулация - ановулаторни цикли. Затлъстяването е свързано със значителен риск за репродуктивното здраве, тъй като се наблюдава повишена честота на спонтанен аборт и усложнения по време на бременност. Освен това, увеличената мастна тъкан е свързана с повишено превръщане на андрогените в женски полови хормони.


 

Инсулиновата резистентност и високите нива на инсулин при затлъстяване водят до увеличени нива на мъжки полови хормони. Нивата на глобулина, свързващ полови хормони - SHBG, хормонът на растежа - GH и свързващият протеини инсулиноподобен растежен фактор - IGFBP са понижени, докато нивата на лептин - “хормонът на ситостта” се повишават. По този начин се нарушава регулацията на централно ниво върху оста хипоталамус-хипофиза-полови жлези. Всички тези изменения водят до влошаване на репродуктивното здраве.

 

Безплодието често е съчетано със заболявания като диабет тип 2, метаболитен синдром и синдром на поликистозните яйчници. Тези състояния са свързани със затлъстяването и комплекс от метаболитни особености, които включват високи нива на инсулин и лептин, както и инсулинова и лептинова резистентност. От тези метаболитни нарушения, които водят до безплодие, синдромът на поликистозните яйчници има най-голямо значение за влошаване на репродуктивните възможности. Освен това, този синдром се съчетава с наднормено тегло, липса на овулация и високи нива на лутеинизиращ хормон - LH, което се свързва с овариална дисфункция.

 

Установено е, че инсулинът и инсулиноподобните растежни фактори повишават ефектите на гонадотропин-освобождаващия хормон - GnRH върху секрецията и експресията на лутеинизиращия хормон. Тези открития подчертават ролята на инсулина в повишаването на нивата на LH, които се наблюдават при синдром на поликистозни яйчници. Нарушенията в баланса и производството на лутеинизиращия хормон при синдром на поликистозните яйчници се дължи на нарушено действие на инсулина върху нивата на гонадотропин-освобождаващия хормон. Наблюденията са показали, че нивата на LH са пряко свързани със серумната концентрация на инсулин. Повишените нива на инсулин - хиперинсулинемия и всички свързани с тях състояния водят до нарушена регулация в секрецията на лутеинизиращ хормон.

 

Референции:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4456969/

https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(10)00270-6#Summary