Втора част на материала


За диагноза синдром на поликистозни яйчници

се назначават изследвания на:

 


  • тестостерон и андростендион – стойностите им са показателни за СПКЯ,
  • лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон – преценява се и съотношението между тях. За показател се смята високото (три пъти) съотношение LH:FSH, макар че то се среща само в една пета от случаите на поликистозни яйчници,
  • естрадиол, естрон,
  • пролактин,
  • ДХЕА-С (дехидроепиандростендион сулфат),
  • 17-хидроксипрогестерон - при СПКЯ този хормон е в норма, измерва се във фоликулярната фаза на гладно сутрин около 8 часа,
  • кортизол – повишените му стойности, налагат и
    • подтискащ тест с дексаметазон – взима се 1 мг от лекарството около 11 часа вечерта, изследването се извършва сутрин около 8 часа. При синдром на поликистозни яйчници, често стойностите му са под 5 ug/dL (140 nmol/L). 

 

 

 

Провеждат се също така:

  • уринарен тест за бременност – за изключване на бременност, заради някои дублиращи се особености в хормоналните нива;

 

  • лош (LDL) и добър холестерол (HDL) и триглицериди – при обременените пациентки, попадащи в рисковите групи, с наднормено тегло, когато се предполага наличие на метаболитен синдром по-скоро за превенция на сърдечно-съдови заболявания, изисква се контрол на артериалното налягане.

 

  • орален глюкозо-толерантен тест (изследване на кръвната захар с обременяване с глюкоза) – при нормална обмяна на въглехидратите стойностите на кръвната захар на гладно (първо измерване) са до 6,1 mmol/L. Стойностите над тази граница показват наличието на смущения в обмяната на въгледихратите, а при над 7,0 mmol/L, при две различни измервания - патологичен проблем.

 

  • инсулинова резистентност – изследването по принцип не се смята за необходимо, препоръчва се при жени с наднормено тегло, високи андрогени и аменорея.

 

Изследването за инсулинова резистентност се назначава при:

  • натрупване на мастна тъкан в областта на корема, талия над 88 см;
  • HDL-C холестерол под 50 mg/dL,
  • триглицериди над 150 mg/dL,
  • кръвна захар 110-126 mg/dL на гладно и/или на втория час 140-199 mg/dL от орално глюкозо-толерантния тест.

 

 


Лечение
Лечението при синдром на поликистозните яйчници се изразява в предотвратяване на усложненията в дългосрочен аспект. Налага се терапия, която да регулира хормоналната картина и смущенията в метаболитните процеси с цел възстановяване на овулацията и предотвратяване на инфертилитета.



Усложнения
Синдромът изисква лечение дори, когато не се цели създаване на поколение. Резистентността на организма към инсулина, която се наблюдава при напредване на болестния процес, става причина за проблеми в обмяната на липидите. Повишеният холестерол и триглицериди увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания. Маточните кръвотечения извън менструацията също могат да се дължат на синдрома на поликистозни яйчници. Смята се, че нелекувано състоянието предразполага към развитието на рак на ендометриума, ендометриална хиперплазия и рак на млечната жлеза.