Какво представлява лимфогранулома венериум?

Лимфогранулома венериум (lymphogranuloma venereum, LGV), венерична лимфогранулома или хламидиен лимфогранулом е болест, предавана по полов път, за която се е смятало, че засяга хората в развиващия се свят. За съжаление сега е във възход в световен мащаб.

 


Венеричната лимфогранулома е тясно свързана с HIV инфекцията. Също така, както при много други полово предавани болести, лимфогранулома венериум всъщност може да увеличи риска от заразяване с ХИВ.

 

Лимфогранулома венериум се причинява от вид хламидия (Chlamydia trachomatis). Много видове хламидия заразяват хората. Серотипове D-K причиняват стандартни генитални инфекции. Серотипове A-C причиняват трахома (слепота). Серотипове L1, L2 и L3 причиняват хламидиен лимфогранулом.

 

Какви са рисковите фактори за развитието на лимфогранулома венериум?

Един от основните рискови фактори за лимфогранулома венериум е ХИВ позитивността. Незащитеният секс е друг ключов рисков фактор за лимфогранулома венериум. Инфекцията може да се предава по време на незащитен вагинален и анален секс. Хламидийният лимфогранулом се диагностицира повече при мъжете, отколкото при жените.

 

Какви са симптомите на лимфогранулома венериум?

В някои отношения лимфогранулома венериум е по-сходна инфекция на сифилиса, отколкото на стандартната генитална хламидиална инфекция. Подобно на сифилиса, симптомите могат да станат системни (разпространи в тялото), вместо да останат в ограничена област.

 

Хламидийният лимфогранулом още е подобен на сифилиса по това, че инфекцията има няколко стадия. Първият стадий обикновено се случва в рамките на една до две седмици. Вторият стадий обикновено е между две и шест седмици след заразяването.

 

Първи стадий:

  • Малка подутина или папула;
  • Възможни са язви по кожата

Втори стадий:

  • Увеличени лимфни възли около слабините (по-рядко при жени);
  • Треска;
  • Неразположение;
  • Болка в гърба или таза;
  • Сърбеж, секрет и кървене от ректума

Какви са усложненията от лимфогранулома венериум?

Третият стадий или късният стадий на лимфогранулома венериум може да доведе до значителни усложнения. Те включват:

  • Абсцеси (натрупване на гной в патологично оформена кухина);
  • Фистула (аномален канал, покрит с епител или гранулационна тъкан);
  • Ректални стриктури (стеснение на правото черво);
  • Силно подуване на гениталиите;
  • Генитална деформация;
  • Дисфункция на тазовите органи;
  • Безплодие

Ако хламидийният лимфогранулом остане нелекуван, той може да стане хроничен и да причини дълготрайно увреждане на лимфната система, както нелекуваната хламидиаза може да доведе до тазово-възпалителна болест. Проблемите обикновено започват да се появяват приблизително пет до десет години след първоначалната инфекция.

 

Как се поставя диагнозата за лимфогранулома венериум?

Диагнозата за лимфогранулома венериум се поставя на базата на физикалния преглед, снетата анамнеза (медицинска история) и информацията от половия живот на пациента. При подозрения за лимфогранулома венериум, въз основа на симптомите, се назначават изследвания, които могат да включват:

  • Биопсия на подути лимфни възли;
  • Кръвен тест за лимфогранулома венериум;
  • Лабораторен тест за хламидия

Хламидийният лимфогранулом често е изключително труден за откриване при изследване. За да бъде поставена правилна диагноза, лекарите трябва както да са запознати с болестта, така и да снемат подробна анамнеза. Изследването на материала от раните е възможно да не даде ясен резултат. Бактериите невинаги могат да бъдат открити, в зависимост от стадия на заболяването.

 

Повечето лаборатории не могат да направят разликата между стандартна инфекция с хламидия и Lymphogranuloma venereum. Това означава, че в крайна сметка пациент може да бъде погрешно диагностициран с хламидиаза, а не с венерична лимфогранулома. Ако пациентът има признаци или симптоми, засягащи ректума, които са подозрителни за лимфогранулома венериум, може да бъдат взети проби за допълнително изследване.

 

Какво е лечението за лимфогранулома венериум?

Хламидийният лимфогранулом обикновено се лекува с антибиотика доксициклин (100 mg) два пъти дневно в продължение на 21 дни. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) това лечение лекува повече от 98,5% от случаите на заболяването. Лечението може да бъде по-дълго при тежки случаи.

Други възможности за антибиотици включват азитромицин или еритромицин.

 

Пациентът трябва да уведоми своите сексуални партньори за диагнозата си. Това означава, че трябва да информира всеки, с когото е правил секс през 60-те дни от началото на симптомите. По този начин те могат да получат лечение, преди да започнат симптомите или да бъдат развити усложнения от инфекцията. Пациент с лимфогранулома венериум трябва да избягва всякаква сексуална активност до приключване на лечението.

 

Референции:
1. Rawla P, Limaiem F. Lymphogranuloma Venereum. Stanford Health Care. LGV
2. Ceovic R, Gulin SJ. Lymphogranuloma venereum: diagnostic and treatment challenges
3. McLean CA, Stoner BP, Workowski KA. "Treatment of lymphogranuloma venereum."
4. Verywell Health. Lymphogranuloma Venereum Symptoms and Treatment