Какво представлява гнойният хидраденит?

Гноен хидраденит (hidradentis suppurativa) възниква, когато космените фоликули и близките апокринни жлези (потни жлези) на подмишниците, слабините, задните части и под гърдите се инфектират и възпалят.

 


Други фактори, които играят роля за възникването на заболяването, включват фамилна анамнеза (случай в семейството), тютюнопушене и затлъстяване. Съществуват някои състояния, които са свързани с развитието на гноен хидраденит, включително възпалително заболяване на червата, метаболитен синдром, спондилоартрит и конглобатно акне.

 

Какви са често срещаните причини на гнойния хидраденит?

Макар че гнойният хидраденит не е необичайно състояния (засяга приблизително 1% до 4% от населението), не се знае много за точната причина за това кожно заболяване. Повечето специалисти смятат, че гноен хидраденит се причинява, поне отчасти, от запушване на космения фоликул от кератин. Кератинът е основният протеин, който изгражда кожата, косата и ноктите. Хипотезата гласи, че кератинът може да създаде запушване в пилозебацеалната единица или това, което обикновено се нарича пори или космени фоликули.

 

Това запушване от кератин води до дразнене на фоликула. След това фоликулът се възпалява и води до развитие на болезнена бучка, наречена възел. След това тези възли могат да прогресират до абсцеси, които увреждат подлежащата кожна тъкан, водещо до дермални синусови пътища и белези.

 

Друга хипотеза за възникването на гноен хидраденит гласи, че запушването възниква в апокринните жлези. Апокринните жлези са специални потни жлези, които се намират в подмишниците, слабините, гениталната област и областта на гърдите. Независимо от това, триенето в области, предразположени към гноен хидраденит, изглежда също играе роля.

 

Широко разпространено е мнението, че има няколко фактора, които се обединяват, за да предизвикат развитието на гноен хидраденит. Състоянието се развива, когато тези фактори са налице при лица, които вече са генетично предразположени към хидраденит.

 

Hidradenitis suppurativa най-често се появява веднага след пубертета или през 20-те години, като рядко се развива преди пубертета или след 40-годишна възраст. Това състояние е от три до четири пъти по-често срещано при жените, отколкото при мъжете.

 

Гнойният хидраденит не се причинява от липса на хигиена. Освен това хидраденитът не е заразен, затова не трябва да има притеснения, че други членове в семейството могат да го прихванат.

 

Кои фактори са свързани с появата на гнойния хидраденит?

Има няколко състояния, които са свързани с гноен хидраденит:

  • Възпалително заболяване на червата. Наличието на възпалително заболяване на червата прави по-вероятно развитието на hidradentis suppurativa. Едно проучване е установило, че 17% от хората с болестта на Крон и 14% от хората с улцерозен колит също са имали гноен хидраденит;
  • Метаболитен синдром. Някои проучвания показват рязко увеличение на метаболитния синдром при хората с гноен хидраденит;
  • Спондилоартрит. Разпространението на гноен хидраденит е по-високо при хората, които имат спондилоартрит, отколкото при тези без това ревматично заболяване;
  • Acne conglobata. Hidradenitis suppurativa е по-често срещан при хора с тази рядка форма на възпалително акне. Интересно е обаче, че гноен хидраденит е по-често срещано състояние при хора, които са имали някаква форма на акне, дори леко акне вулгарис

Генетика

 

Изглежда възникването на гноен хидраденит има силен генетичен компонент. До 40% от хората с гноен хидраденит имат член на семейството, който също има това състояние. Някои изследвания показват, че мутацията в гена на y-секретазата може да е отговорна за възникването на хидраденит. Въпреки това доминантен ген, отговорен за състоянието, все още не е открит.

 

Рискови фактори, свързани с начина на живот

 

Има няколко рискови фактора, които правят човек по-податлив на развитие на hidradenitis suppurativa. Това е особено валидно, ако човек е генетично предразположен или има фамилна анамнеза за това състояние.

  • Тютюнопушене. Пушачите на цигари са изложени на по-голям риск да развият гноен хидраденит, отколкото непушачите. Всъщност тютюнопушенето се счита за основен отключващ фактор за развитието на състоянието. Точно как или защо пушенето на цигари отключва развитието на хидраденит остава неясно;
  • Затлъстяване. Преобладаващото мнение е, че прекомерното триене между кожата в гънки на кожата на лицата с наднормено тегло е това, което допринася за развитието или влошаването на състоянието. Хората, които са със затлъстяване, са с повишен риск да развият гноен хидраденит. Тези лица също така са по-склонни да имат по-тежки и по-продължителни случаи на заболяването;
  • Стрес. Стресът не причинява заболяването, но може да го влоши. Много хора забелязват, че стресът влошава или предизвиква епизодите за гноен хидраденит;
  • Топлина и изпотяване. Подобно на триенето, топлината и потта могат да доведат до дразнене на фоликулите и да предизвикват или да влошат хидраденита;
  • Менструален цикъл. Някои жени забелязват, че състоянието им се влошава точно около времето на месечния им цикъл.

Референции:
1. Lee EY, Alhusayen R, Lansang P, Shear N, Yeung J. What is hidradenitis suppurativa?
2. Dufour DN, Emtestam L, Jemec GB. Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease
3. Sabat R, Chanwangpong A, Schneider-Burrus S, et al. Increased prevalence of metabolic syndrome in patients with acne inversa
4. Rondags A, Arends S, Wink FR, Horváth B, Spoorenberg A. High prevalence of hidradenitis suppurativa symptoms in axial spondyloarthritis patients: A possible new extra-articular manifestation
5. National Organization for Rare Disorders. Hidradenitis suppurativa
6. Cleveland Clinic. Hydradenitis suppurativa