Водещи специалисти в областта на урологията идват за уъркшоп в спешната болница „Пирогов“. Проф. Рита Гобе и доц. Лука Мазоне ще покажат съвременните техники в лапароскопското лечение на деца с вродени урологични заболявания, съобщават от лечебното заведение.


На 13 и 14 август в Клиниката по урология на „Пирогов“ специалистите ще демонстрират новостите при лечението на вродена хидронефроза и непалпируем тестис, като ще бъдат извършени 5 съвместни операции с пироговския екип. Част от него е и д-р Емил Атанасов, който е преминал специален курс при проф. Гобе.


Ще бъдат извършени лапароскопски интервенции на деца между 2 и 3 години. Две от децата са с вродена хидронефроза, три от децата - с непалпируем тестис. В България тези операции ще се направят за първи път при толкова малки деца. Това вече се прилага в протоколите за лечение в Западна Европа и Америка.



Лапароскопското оперативно лечение е съвременен метод на лечение, чиито предимства пред класическата оперативна техника са атравматичност, бързо следоперативно възстановяване и липса на белег. В патологията, с която се занимава детската урология, най-голямо приложение намира при лечение на вродена хидронефроза и непалпируем тестис.


Вродената хидронефроза е заболяване, което се развива още в ембрионалното развитие - дължи се на стеснение на изхода на бъбречното легенче.

Оставена без лечение, хидронефрозата може да доведе до загуба на функцията на засегнатия бъбрек. В някои редки случаи това стеснението търпи обратно развитие и не се налага лечение, но в повечето случаи се коригира оперативно. Този вид пластика има над 90% успеваемост и води до излекуване на заболяването. Класическия начин е чрез отворена операция с разрез. Алтернативен метод за лечение на същото заболяване е лапароскопския - безкръвен - през 3 малки дупки на корема, със своите несравними предимства пред отворения. До момента метода се прилага спорадично в някои болнични заведения в страната, които нямат толкова много случаи годишно, както Клиниката по Детска урология към Н.И.Пирогов (около 50 случая годишно). Пациентите са от новородени до 18 годишни.


Лечението на това вродено заболяване при деца на тази възраст до момента се извършва по класическия метод с разрез - отворена пиелопластика.
Непалпируемият тестис (абдоминален крипторхизъм) е вродено заболяване, характеризиращо се с липса на тестиси в скроталната торбичка. В ембрионалното развитие тестисите се намират и развиват в коремната кухина и мигрират в скротума непосредствено преди раждането. В някои случаи спускането им е възпрепятствано и детето се ражда с празен скротум. Mоже да бъде едностранен и двустранен процес.


Лечението се налага, тъй като по-високата температура на тялото потиска нормалното развитие на тестиса и води до инфертилитет; в крипторхичния тестис по-често се развиват тумори и е по-податлив на усукване и директна травма.


При непалпируемите тестиси, отворения оперативен начин на лечение не помага ефективно, тъй като кръвоснабдяването на тестиса се поставя под риск. Методът на избор в тези случаи е лапароскопията, тъй като чрез нея се прави оглед на коремната кухина с камера и се проследяват кръвоносни съдове и структури, за да се открие задържания тестис, като едновременно с това може и да се свали в скротума. Това се счита за най-сигурния метод.


У нас лапароскопското лечение при тези заболявания в толкова ранна възраст ще може да се прилага благодарение и на специализирана апаратура, която Клиниката по урология на „Пирогов“ има от „Българската Коледа“.