Какво представлява трансуретралната микровълнова терапия?
Трансуретралната микровълнова терапия (ТУМТ) е минимално инвазивна амбулаторна процедура, използвана за лечение на уринарни симптоми, причинени от доброкачествена хиперплазия на простатата. Процедурата включва въвеждането на специално проектирана антена (уринарен катетър) в уретрата (каналът, през който преминава урината от пикочния мехур до пениса), като катетърът се прокарва до простатата. Антената излъчва микровълнова енергия, която нагрява и унищожава излишната простатна тъкан, която блокира потока на урината. Трансуретралната микровълнова терапия е една от няколкото минимално инвазивни възможности за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
При кои пациенти се прилага трансуретралната микровълнова терапия?
ТУМТ помага за намаляване на уринарните симптоми, причинени от доброкачествена простатна хиперплазия, като:
- Честа, спешна нужда от уриниране;
- Трудно започване на уриниране;
- Бавно (продължително) уриниране;
- Повишена честота на уриниране през нощта (никтурия);
- Прекъсване на уриниране и започване отново;
- Чувство, че пикочния мехур не може да бъде напълно изпразнен;
- Инфекции на пикочните пътища
Трансуретралната микровълнова терапия може да предложи предимства пред други методи за лечение на увеличена простата, като трансуретрална резекция на простатата и отворена простатектомия. Предимствата при трансуретрална микровълнова терапия могат да включват:
- По-нисък риск от кървене. ТУМТ може да бъде добър вариант за мъже, които приемат лекарства за разреждане на кръвта или които имат нарушение на кръвосъсирването, което не позволява на кръвта им да се съсирва нормално;
- Без болничен престой. ТУМТ обикновено е амбулаторна процедура и може да бъде по-безопасен вариант от операцията при наличие на някои други здравословни проблеми;
- По-нисък риск от ретроградна еякулация (сух оргазъм). ТУМТ е по-малко вероятно от някои други лечения на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) да предизвика пропускането на семенна течност назад към пикочния мехур по време на еякулация, вместо навън от тялото през пениса (ретроградна еякулация). Ретроградната еякулация не е вредно състояние, но може да попречи на плодовитостта на мъжа
Какви са рисковете от трансуретралната микровълнова терапия?
ТУМТ обикновено е безопасна процедура с минимални (ако има такива) усложнения. Възможните рискове от ТУМТ могат да включват:
- Новопоявили се или влошаващи се уринарни симптоми. Понякога ТУМТ може да доведе до хронично възпаление на простатата (хроничен простатит). Възпалението може да причини симптоми като честа или спешна нужда от уриниране и болезнено уриниране;
- Временно затруднено уриниране. Възможно е да възникнат проблеми с уринирането няколко дни след процедурата. Докато пациентът не може да уринира нормално, ще трябва да бъде въведен уретрален катетър за извеждане на урината от пикочния мехур;
- Инфекция на пикочните пътища (уретрит). Уретритът е възможно усложнение след всяка процедура на простатата. Колкото по-дълго време е използван уретрален катетър, толкова по-вероятно е да възникне инфекция при даден пациент. Обикновено се използват антибиотици за лечение на инфекцията;
- Необходимост от повторно лечение. ТУМТ може да бъде по-малко ефективна при лечението на уринарни симптоми в сравнение с други минимално инвазивни лечения или операция. Възможно е ново използване на друга терапия за доброкачествена простатна хиперплазия.
Поради потенциални усложнения, ТУМТ понякога не е опция за лечение, ако при пациента има следните контраиндикации:
- Пенилен имплант;
- Стесняване на уретрата (уретрална стриктура);
- Някои видове лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, засягащи специфична област на простатата (среден лоб);
- Пейсмейкър или дефибрилатор;
- Метални импланти в областта на таза, като тотална тазобедрена става;
- Наличие на други състояния, които увеличават риска от кървене или ако пациентът приема разредители на кръвта - като варфарин или клопидогрел
При наличието на противопоказания за извършването на трансуретрална микровълнова терапия при даден пациент лекарят може да препоръча различна процедура за лечение на неговите уринарни симптоми.
Референции:
1. Mayo Clinic. Transurethral microwave therapy (TUMT)
2. eMedicin. Transurethral Microwave Thermotherapy of the Prostate (TUMT)
3. Yerushalmi A, Fishelovitz Y, Singer D, Reiner I, Arielly J, Abramovici Y, et al. Localized deep microwave hyperthermia in the treatment of poor operative risk patients with benign prostatic hyperplasia
4. Aagaard MF, Niebuhr MH, Jacobsen JD, Krøyer Nielsen K. Transurethral microwave thermotherapy treatment of chronic urinary retention in patients unsuitable for surgery
