Кои обструктивни състояния причиняват болезнена еякулация?

Някои състояния могат да блокират преминаването на семенна течност. Когато потокът е възпрепятстван по време на еякулация, повишеното налягане може да причини силна пронизваща болка и дори кървене от уретрата. Възможните причини за запушване включват:

  • Стриктура на уретрата. Това е стесняване на уретрата, причинено от инфекция, нараняване или възпалителни заболявания;
  • Обструкция на еякулационния канал. Запушването на еякулационния канал (който транспортира сперматозоидите до уретрата) може да възникне при инфекция на пикочните пътища, кисти на пикочните пътища или епидидимит;
  • Конкременти в семенните мехурчета. Подобно на камъните в бъбреците, това са втвърдени отлагания от минерали, които могат да запушат семенните мехурчета (специализирани жлези, които произвеждат семенна течност);
  • Възстановяване след операция от ингвинална херния. Възстановяването от херния в слабините понякога може да причини притискане на нерв и/или фиброза или прегъване на семепровода;
  • Вазектомия. Този хирургичен метод за контрол на раждаемостта блокира потока на сперматозоидите чрез разрязване или запечатване на семепровода (съдът, в който преминават сперматозоидите от епидидима);
  • Радикална простатектомия. Прилага се при мъже с рак на простатата и включва хирургично отстраняване на простатната жлеза, семенните мехурчета и части от семепровода.
  • Облъчване на таза. Лъчетерапия, която обикновено се използва за лечение на рак на простатата, може да причини фиброза и стесняване на съдовете и каналите в мъжката репродуктивна система

Кои неврологични състояния причиняват болезнена еякулация?


Пудендалната невропатия, известна още като пудендална невралгия, е хронична болка, причинена от увреждане на главния нерв, обслужващ таза, наречен пудендален нерв. Най-често се причинява от притискане или заклещване на нерв.

 

По време на оргазъм свиването на еякулаторните мускули може да причини болка най-вече в перинеума и долната част на задните части. Около 1 от 4 мъже с пудендална невропатия изпитват болезнена еякулация.

Причините за пудендална невропатия включват продължително седене, колоездене и конна езда (обикновено в продължение на месеци или години). Хроничният запек и фрактурите на таза също могат да доведат до пудендална невропатия.

Какви лекарства могат да причинят болезнена еякулация?

Болезнената еякулация обикновено се свързва с определени класове антидепресанти, използвани за лечение на депресия и хронична болка. Спирането на лекарствата обикновено облекчава симптомите. Трицикличните антидепресанти и селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) са двата класа, които най-често се асоциират с болезнена еякулация.

 

Други нежелани реакции, засягащи сексуалността, включват загуба на либидо (сексуално влечение) и еректилна дисфункция (неспособност за постигане или поддържане на ерекция, достатъчна за сексуален контакт). Антидепресантите, за които е известно, че причиняват мъжка дизоргазмия, включват:

  • Кломипрамин;
  • Амоксапин;
  • Венлафаксин;
  • Дезипрамин;
  • Флуоксетин;
  • Имипрамин;
  • Протриптилин

Мускулните релаксанти с подобна химична структура на трицикличните антидепресанти, като циклобензаприн, също са известни, че причиняват болезнена еякулация.

Има ли изследвания, които да диагностицират причината за болезнена еякулация?

Тъй като болезнената еякулация е неспецифично състояние с много възможни причини, диагносицирането ще започне със снемане на анамнеза (преглед на медицинска история) и физикален преглед на пациента. Всички лекарства, които пациентът приема, и други симптоми, които изпитва, също ще бъдат отчетени.

 

Като част от физикалния преглед, специалистът ще прегледа гениталиите на пациента и може да извърши дигитален ректален преглед, при който лекарят вкарва своя пръст в ректума на пациента, за да провери за проблеми с органи или други структури, разположени в малкия таз. Други общи тестове и процедури включват:

  • Тест за простатен специфичен антиген (PSA). Този кръвен тест открива протеин, наречен специфичен за простатата антиген, чиито нива се увеличават, когато простатната жлеза е възпалена;
  • Изследване на урина. Този тест оценява проба от урина за доказателства за инфекция, кървене, висока кръвна захар или бъбречно заболяване;
  • Урокултура. Този тест се използва за изолиране и идентифициране на специфични бактерии, гъбички или вируси чрез тяхното култивиране (отглеждане) от проба от урина;
  • Ехография на таза. Тази неинвазивна техника за диагностика използва отразени звукови вълни за получаване на подробни изображения на вътрешни органи, като тестисите и епидидима;
  • Трансректална ехография. Това е вид ултразвуково изследване, при което през ануса в ректума (правото черво) се въвежда тънка сонда, на чийто връх има трансдюсер (предавател/приемник) на ултразвукови вълни, чрез който може да бъде визуализирана простатната жлеза или да бъде проверено за запушване на еякулаторния канал или семенните мехурчета

Как да се лекува болезнена еякулация?

Лечението на болезнената еякулация варира в зависимост от основната причина. Лечението на основната причина често отстранява и проблема и в някои случаи не е необходимо друго лечение, освен изчакването известно време.

 

Съществуват няколко директни средства за лечение на мъжка дизоргазмия, които постигат постоянни резултати. Въпреки това, ако причината не може да бъде открита, лекарят може да предпише мускулни релаксанти, упражнения за мускулите на тазовото дъно, антиконвулсанти или опиоидни лекарства, за да помогнат за минимизиране на проблема.

 

Референции:
1. Gray M, Zillioux J, Khourdaji I, Smith RP. Contemporary management of ejaculatory dysfunction
2. Parnham A, Serefoglu EC.  Retrograde ejaculation, painful ejaculation and hematospermia
3. Wagar M, Omar K, Moubasher A, Brunckhorst O, Ahmed K. Painful ejaculation - an ignored symptom
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition and facts of bladder infection in adults
5. Verywell Health. Painful Ejaculation (Male Dysorgasmia)