Какво представлява дехидратацията?

Дехидратацията е често срещано състояние, което засяга лица от всички възрасти и може да усложни други здравословните проблеми, както и да причини сериозно заболяване. Прекомерната загуба на вода от тялото е честа причина за прием в болница и може сама по себе си да причини заболеваемост и фатален изход. Дехидратацията също може да бъде свръхдиагностицирана. Това може да доведе до погрешна диагноза на истинската причина за заболяване на пациент и да доведе до прекомерно лечение с течности.

Какви видове дехидратация има?


Водата се губи от тялото през кожата, белите дробове, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Дехидратацията възниква, когато загубите на вода от тялото надвишават заместването на водата при нейния прием. Това може да бъде причинено от невъзможност да бъдат компенсирани загубите на вода от тялото. Съществуват няколко форми на дехидратация:

  • Изотоничната загуба на вода възниква, когато водата и натрият се губят заедно. Причините за изотонична загуба на вода са повръщане, диария, изпотяване, изгаряния, бъбречно заболяване, хипергликемия и хипоалдостеронизъм;
  • Хипертонична дехидратация възниква, когато загубата на вода надвишава загубата на натрий. Серумният натрий и концентрацията на разтворените частици в кръвта винаги ще бъдат повишени при хипертонична дехидратация. Излишната загуба само на вода става през кожата, белите дробове и бъбреците. Причината за тази загуба е треска, учестено дишане и безвкусен диабет;
  • Хипотоничната дехидратация се причинява най-вече от диуретици, които причиняват повече загуба на натрий, отколкото загуба на вода. Хипотоничната дехидратация се характеризира с ниски нива на натрий и ниска концентрация на разтворени елементи в кръвта

Какви са причините за дехидратация?

Дехидратацията може да причини заболяване или да бъде причинена от заболяване. Данните показват, че лицата в напреднала възраст са изложени на повишен риск да развият дехидратация. Възрастното население също е с 20% до 30% по-податливо на развитие на дехидратация поради неподвижност, нарушен механизъм за жажда, диабет, бъбречно заболяване.

 

Водата играе ключова роля в поддържането на множество физиологични функции в тялото. Човешкото тяло се състои от 55% до 65% вода. Две трети от тази вода е вътреклетъчна, а една трета е извънклетъчна. Една пета от извънклетъчната вода е интраваскуларна (намираща се вътре в кръвоносните съдове). Тялото има сложна система, предназначена да поддържа еуволемия (състояние на нормален обем кръв или течности в тялото).

 

Водата се абсорбира през стомашно-чревния тракт. Основният контрол на водната хомеостаза (динамично равновесие във вътрешната среда на организма) е чрез осморецептори в мозъка. Дехидратацията, отчетена от тези осморецептори, стимулира центъра за жажда в хипоталамуса, което води до консумация на вода. Тези осморецептори могат също да предизвикат запазването на вода от бъбреците.

 

Когато хипоталамусът открие по-ниска концентрация на вода в тялото, той кара задната част на хипофизата да освободи антидиуретичен хормон (ADH), който стимулира бъбреците да реабсорбират повече вода. Пониженото кръвно налягане, което често съпътства дехидратацията, предизвиква секреция на ренин от бъбреците. Ренинът превръща ангиотензин I в ангиотензин II, което увеличава освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези. Алдостеронът повишава абсорбцията на натрий и вода от бъбреците. Използвайки тези механизми, тялото регулира телесния обем и концентрацията на натрий и вода.

 

Референции:
1. Weinberg AD, Minaker KL. Dehydration. Evaluation and management in older adults
2. Mahowald JM, Himmelstein DU. Hypernatremia in the elderly: relation to infection and mortality
3. National Center for Biotechnology Information (NCBI). Adult Dehydration