Адренокортикотропният хормон - ACTH е хормон, секретиран от хипофизната жлеза.

 

Той действа върху производството на кортизол - хормона на стреса от надбъбречните жлези.


 

Твърде високи или напротив, твърде ниски нива на ACTH в кръвта са характерни за някои хронични заболявания: тумори, хипофизна или надбъбречна недостатъчност, някои храносмилателни или белодробни ракови заболявания.

 

Какво е ACTH?

Адренокортикотропният хормон или адренокортикотропин ACTH е полипептиден хормон от 39 аминокиселини и маса от 4500 далтона.

 

Секретира се от базофилните клетки на предния лоб на хипофизната жлеза.

 

Действа върху надбъбречната жлеза чрез увеличаване на производството на кортизол - наричан още хормон на стреса, алдостерон - хормон, който допринася за поддържането на плазмения обем, кръвното налягане и калия, но също и на 

стероидни полови хормони - като DHEA или дехидроепиандростерон, андростендион и тестостерон.

 

Някои заболявания се характеризират с нарушения в секрецията на ACTH, като синдром на Кушинг и болест на Адисон.

 

ACTH  и стрес

В ситуации на физически или психологически стрес - треска, болка, инфекция, умора, интензивна дейност, емоции и други, хипоталамусът отделя по-голямо количество кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH).

 

Този хормон стимулира клетките на предната и междинната хипофиза, които произвеждат ACTH.

 

Последният действа върху мембранния рецептор на кората на надбъбречната жлеза.

 

Това води до освобождаване на кортизол на нивото на фасцикуларната зона на кората на надбъбречната жлеза.

 

Кортизолът отговаря за отрицателната обратна връзка по оста хипоталамус-хипофиза.

 

Изследване на нивата на ACTH

Обикновено изследване на нивата на ACTH се предписва в следните ситуации:

  • В случай на клинични признаци, предполагащи определени ендокринни заболявания: синдром на Кушинг, ектопична продукция на ACTH, тумор на надбъбречните жлези, болест на Адисон, хипофизна недостатъчност и други.
  • При прием на определени лекарства като кортикостероиди, инсулин, амфетамини и други.
  • В случай на кръвни изследвания, показващи променени нива на кортизола.

ACTH е хормон с циркаден цикъл и пулсираща секреция.

 

С други думи, нивата му в кръвта варират в зависимост от времето на деня и нощта.

 

Концентрацията му е максимална преди събуждане - около 6 часа сутринта и минимална вечер преди лягане - около 23 часа.

 

Следователно изследването на ACTH трябва да се извършва сутрин и вечер.

 

Изследването се извършва чрез вземане на кръвна проба.

 

Това изследване позволява едновременно да се измерят и нивата на кортизол в кръвта.

 

Нивата на кортизола в кръвта регулират освобождаването на ACTH -  той се увеличава - когато кортизолът е нисък, и обратно, намалява - когато кръвният кортизол е висок.

 

ACTH и кортизол - какви са референтните стойности?

 

ACTH и кортизола първо трябва да се измерят сутрин, когато достигат своя пик: между 6 и 9 часа сутринта.

 

В 8 часа сутринта:

  • Нормалните нива на ACTH са между 10 и 50 pg/ml;
  • Нормалните нива на кортизола са между 70 и 130 µg/l.

Между 18 часа и полунощ тези стойности са много ниски:

  • ACTH < 10 pg/ml;
  • Кортизол < 20 µg/l.

Промени в нивата на ACTH

Високи нива на ACTH

Повишеното ниво на ACTH може да е признак на синдрома на Кушинг, най-често свързан с ACTH-секретиращ тумор на хипофизата.

 

Последният като цяло е доброкачествен - аденом на хипофизата.

 

Високите нива на ACTH може също да бъдат признак на ектопично производство на ACTH - извън хипофизната жлеза, поради доброкачествен тумор - например бронхиален карциноид или злокачествен тумор - като например дребноклетъчен белодробен карцином.

 

Повишените нива на ACTH са характерни за болестта на Адисон.

 

Болестта на Адисон може да се дължи на инфекция на надбъбречните жлези - като туберкулоза, автоимунно заболяване - особено в контекста на автоимунна полиендокринопатия или на мутации в ACTH рецепторите - резистентност към ACTH.

 

Ниски нива на АСТН

Понижаването нивата на ACTH може да е признак на хипофизна недостатъчност - усложнена или не от надбъбречна недостатъчност или тумор на надбъбречните жлези.

 

Заболявания

  • Болест на Кушинг, тумор на хипофизната жлеза, който секретира ACTH - високи нива на кортизол и АСТН;
  • Тумор на надбъбречната жлеза - високи нива на кортизол, ниски нива на АСТН;
  • Ектопично производство на ACTH - производство от екстрахипофизен тумор - най-често белодробен или на храносмилателния тракт - високи нива на кортизол и АСТН;
  • Болест на Адисон - първична надбъбречна недостатъчност - ниски нива на кортизол, високи нива на АСТН;
  • Хипофизна недостатъчност - ниски нива на кортизол и на АСТН.

Референции:

https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=acth-savoir-sur-hormone-corticotrope