1. Какво представлява синдромът на неспокойните крака?

Синдромът на неспокойните крака е състояние, при което е налице силен дискомфорт  и желание за движение на краката в седящо или лежащо положение. Движението им временно успокоява това чувство. Симптомите на заболяването са по-леки през деня и по-тежки вечер и през нощта и пречат на заспиването. Чувството за дискомфорт може се появява и да изчезва, но се влошава при употреба на кофеин, недоспиване или по време на бременност. Синдромът може да се прояви за пръв път във всяка възраст. Честотата на заболяването е 5% от хората на средна възраст и се увеличава на 10-20% от тези над 60-години.


Синдромът на неспокойните крака трябва да се различава от разстройството с периодично движение на крайниците, което е състояние характеризиращо се с повтарящо се мърдане, трепване и други движения на краката, проявяващо се само по време на сън. Движенията са ритмични и се повтарят на всеки 20-40 секунди. Заболяването намалява пълноценността на съня и причинява прекалена сънливост през деня и намаляване на концентрацията. Около 80% от хората със синдром на неспокойните крака имат разстройство с периодично движение на крайниците, но обратното не е вярно. При второто заболяване няма чувство на дискомфорт и желание за движение на краката през деня, както при първото.
 

2. Какви са причините за синдрома на неспокойните крака?

 

Механизмът по който се проявява заболяването не е напълно изяснен. Смята се, че заболяването е се предава по наследство при почти половината от болните. Освен наследствеността, съществуват редица фактори, които се свързват с развитие на синдрома на неспокойните крака:

  • бременност
  • наднормено тегло
  • тютюнопушене
  • недостиг на желязо, желязодефицитна анемия
  • периферна полиневропатия – полиневропатията е увреждане на нервите, за което може има множество причини – нелекуван дълго време хипотиреоидизъм, отравяне с тежки метали или токсини, диабет, хроничен алкохолизъм
  • диабет
  • бъбречна недостатъчност



Употребата на някои медикаменти и субстанции се свързва с проява на синдрома на неспокойните крака:

  • кофеин
  • алкохол
  • някои лекарства за стомашни заболявания от класа на Н2-блокерите, като ранитидин
  • някои антидепресанти от класа на трицикличните антидепресанти, като амитриптилин

3. Какви са симптомите и кога да потърсим лекарска помощ?

 

Хората със синдромът на неспокойните крака обикновено описват симптомите си като неприятно чувство в бедрата, прасците, ходилата, а понякога и в ръцете. Чувството се може да се опише по много различни начини като:

  • напрегнатост
  • дискомфорт
  • невъзможност да се отпуснат краката
  • сърбеж
  • болка
  • тръпки
  • дърпане
  • желание за движение на краката

 

Симптомите на синдрома на неспокойните крака имат следните характеристики:

  • появяват в периоди, когато липсват движения на тялото, например при седене пред компютъра или лежане
  • временно се облекчават се след движение
  • влошават се вечер

Въпреки, че състоянието не води до сериозни заболявания, то може да наруши качеството на съня и да спомогне за развитието на безсъние. Също така съществуват по-сериозни заболявания, чиито симптоми наподобяват тези на синдромът на неспокойните крака, които могат да се открият само при преглед от лекар.

4. Как се поставя диагнозата синдром на неспокойните крака?

 

За да се постави диагнозата синдром на неспокойните крака, симптомите на пациента трябва да отговарят на следните критерии:

  • силно, непреодолимо желание да движи краката си, обикновено придружено от чувство за дискомфорт
  • симптомите започват или се влошават при почивка, наприпер при седене или лежане
  • симптомите чеастично или временно се облекчават от движения като ходене, разтягане, обикновено за периода докато трае движението
  • симптомите се влошават вечер


Обикновено лекарят поставя диагнозата, докато пациента описва своите оплаквания. Кръвни тестове, изследвания на нервите и мускилите и други се назначават за да се изключат по-сериозни заболявания, които могат да наподобят симптомите на синдром на неспокойните крака .Такива заболявания са:

  • болест на Паркинсон
  • фибромиалгия – това е заболяане, което се характеризира с болки в мускулите, придружена от умора, нарушения в съня и паметта
  • други заболявания на мускулите и ставите
  • периферна полиневропатия, причинена от диабет, алкохолизъм и други


Пациентът може да бъде насочен към лекар – специалист по медицина на съня за допълнителни изследвания. Те се извършват в специализирани лаборатории за изследване на нарушенията на съня. Обикновено диагнозата синдром на неспокойните крака не изисква такова изследване.
 

 

5. Какво е лечението на синдрома на неспокойните крака?

 

Лекуването на причината за симптомите като недостиг на желязо или периферната невропатия, значително облекчавата оплакванията. Дефицитът на желязо може да се корегира с хранителни добавки, съдържащи желязо. Такива, обаче трябва да се приемат само под лекарски контрол и след лабораторно измерване на нивата на желязо в кръвта.


Ако пациента има синдром на неспокойните крака, който не се свързва с друго заболяване, лечението се фокусира около промени в начина на живот и ако те не помогнат – медикаментозно лечение.


Медикаментозното лечение на синдрома на неспокойните крака включва:

  • лекарства прилагани при болестта на Паркинсон – те често се прилагат за лечение на синдрома на неспокойните крака. Страничните ефекти от тези лекарства са леки и включват гадене, замайване, умора. Важно е да се отбележи, че при страдащите от синдрома на неспокойните крака не се наблюдава увеличен риск от развитие на болестта на Паркинсон, повече от колкото на другите хора.
  • опиоидни лекарства се прилагат при средни и тежки симптоми, но в по-големи дози водят до пристрастяване
  • мускулни релаксанти и приспивателни – лекарства от класа на беноздиазепините могат да спомогнат за по-лесното заспиване вечер. Те, обаче не елиминират неприятните усещаня в краката и могат да причинят сънливост през деня.
  • лекарства прилагани при епилепсия


Може да е необходимо да се опитат няколко лекарства, докато се уточни правилното лекарство (или лекарствена комбинация) и точната доза за всеки пациент. По време на терапията може да се наблюдава феномен на „изчерпване на ефекта” на лекарствата, след като известен период от време успешно са облекчавали симптомите. В такива случи те се сменят с друго лекарство.

 

Повечето от медикаментите за лечението на синдромът на неспокойните крака не са подходящи по време на бременност. Симптомите обикновено са най-тежки през първия триместър и тогава могат да се предпишат някои обезболяващи.


Трицикличните антидепресанти и някои лекарства против гадене влошават заболяването и е необходимо да се избягват, но когато трябва да се приемат, те могат да се комбинират с медикаменти облекчаващи симптомите в краката.

6. Как можем сами да се справим със синдрома на неспокойните крака?

 

Спазването на някои прости съвети може значително да облекчи симптомите на синдрома на неспокойните крака:

  • вани и масажи на краката
  • редовни физически упражнения – редовната физическа активност намалява симптомите, но една тежка тренировка във финтес салона скоро преди лягане може да ги усили
  • прилагането на топло или студено или редуването им върху краката може да облекчи чувствато на дискомфорт, например топла и студена вода
  • намаляване на тютюнопушенето и употребата на алкохол и кофеин
  • прилагане на добра хигиена на съня – лягане по едно и също време, използване на леглото само за сън и секс
  • поддържане на вниманието заето преди лягане – скуката и сънливостта преди лягане влошават симптомите на заболяването. Играенето на видео игри, решаването на кръстословици, пъзели и други дейности, които занимават съзнанието облекчават нуждата за движение в краката
  • прилагане на техники за релаксация и намаляване на стреса като йога, медитация и други