2. Какви са причините за остър холецистит?

 

В развитите страни около 10%  от белокожите възрастни имат жлъчнокаменна болест, като честотата на заболяването е по-висока при жените и нараства с напредването на възрастта. Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) е нарушение в обмяната, в частност на холестерола и на жлъчните киселини, вследствие на което се образуват  камъни -частици твърда материя в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Повечето пациенти с тази болест нямат симптоми, но са застрашени да развият остър холецистит с честота 1 - 2% на година. Посоченото състояние най-често води до  запушване  канала, изнасящ жлъчка от жлъчния мехур,  от камък в жлъчната система. Това довежда до повишаване на налягането в мехура, разтягането на стената, нейното дразнене и  увреждане. Около  90% от случаите на остро възпаление на стената на жлъчния мехур се дължат на посоченото заболяване холелитиаза, т.е. са остри калкулозни холецистити.

 

Рисковите фактори за образуване на остър калкулозен холецистит до голяма степен са същите като тези, които водят до развитие на жлъчнокаменна болест и включват:

  • женски пол
  • напредване на възрастта
  • светъл цвят на кожата
  • затлъстяване или прекалено бързо отслабване (например след бариатрични хирургични интервенции - хирургични процедури за лечение на затлъстяване)
  • някой медикаменти - цефтриаксон (антибиотик), октреотид (медикамент използван за лечение на акромегалия) и естроген съдържащи медикаменти в големи дози. Важно е да се отбележи, че не е открита връзка между оралните контрацептиви и развитие на камъни в жлъчката
  • Бременност

 

Около 10% от случаите на остър холецистит се дължат на причини, несвързани с холелитиаза, т.е. са остри акалкулозни холецистити. Това най-често са състояния свързани със застой на жлъчката и исхемия (нарушено хранене) на лигавицата на жлъчния мехур и включват:

  • септични състояния
  • запушване на жлъчния канал от някои паразити
  • критично болни пациенти
  • продължително гладуване
  • продължително парентерално хранене (вливане на хранителни вещества под формата на разтвори директно в кръвта)
  • травма на жлъчния мехур
  • салмонелни инфекции
  • диабет
  • атеросклероза
  • системни васкулити (възпаление на кръвоносните съдове)
  • остра бъбречна недостатъчност