6. Какво е лечението?

Няколко вида медикаментозни средства се използват в овладяването на хроничния запек – увеличаващи обема, омекотители, лубриканти, лаксативи, прокинетици.


Към първите се отнасят фибрите под формата на хранителни добавки обикновено пшеничени или овесени трици, люспи от псилиум, метилцелулоза. Тези вещества поемат допълнително количесто вода, придавайки обем на фекалната маса. Могат да се приемат продължително време при липса на данни за обструкция на чревния тракт. Могат да нарушат абсорбцията на някои медикаменти (салицилати, тетрациклини, диуретици), поради което е изместно поемането им половин до един час след приема на медикаментите.


Към омекотителите се отнасят натриев и калциев докузат. Счита се, че намаляват повъзрхностното напрежение и увличават водното съдържимо. Противопокозан е при остри състояние, болки в корема. Потиска действието на индиректните антикоагуланти, не е подходящ за продължителна употреба.


Стимулантите стимулират перисталтиката и подпомагат дефекацията поради дразнене на нервните окончания, задържат течност и повлияват електролитната секреция. Също не е показан при остри заболявания, ангажиращи гастроинтестиналния тракт, включително кървене, и не са подходящи за дълготрайна употреба. Тук се отнасят Sennna, Бизакодил, Казантранол, Рициновото масло. Първите три са антрахинони, действат на ниво дебело черво в рамките на 6-8 часа след приема. Рициновото масло действа на ниво тънко черво, повлиява секрецията на вода и електролити. Приема се 15 до максимум 60 мл еднократно. Действието му е до 2-6 часа.


Салинните очистителни предизвикват задържане и допълнителна секреция на вода в чревния лумен на ниво тънки черва, с което се разтяга чревната стена и се стимулира перисталтиката – магнезиев цитрат, магнезиев сулфат, магнезиева основа. Противопоказани са при оперативни намеси в областта на чревния тракт, заболявания, водещи до електролитен дисбаланс, при сърдечни заболявания.


Осмотичните средства са подходящи за дългосрочна употреба при лица със забавена моторика и липса на ефект при приложение на фибри. Лактулозата, сорбитолът, глицерин супозитории спадат към тази група. Те задържат течност в дебелото черво и стимулират перисталтиката. Лактулозата специално се използва и при хиперамонемия при чернодробни заболявания. Полиетилен гликолът влиза в състава на очистителни препарати за подготовка за колоноскопия.


Лубрикантите подпомагат придвижването на фекалната маса по хода на дебелото черво. Минерално масло се приема 2 часа след храна 1 до 4 супени лъжици дневно. Приемането му по време на хранене може да се съпроводи с аспирация и болодробни усложнения. Хроничната употреба повлиява абсорбцията на мастно разтворими витамини, антикоагуланти, контрацептиви.

Оперативно лечение е показано само в отделни случаи – когато етиологията е свързана с обструкция, с ускукване на червата и други остро настъпващи заболявания, налагащи своевременна хирургична намеса.