1. Усложнения

Най-честите компликации при хирургичните процедури и при емболизацията са:

  • инфекция
  • хематом
  • хидроцеле
  • атрофия на тестиса.

Причината за възникване на хидроцеле следоперативно са лигираните лимфни съдове, ето защо те трябва внимателно да се сепарират от тестикуларните артерия и вена.

При емболизацията на тестикуларната вена, понякога наблюдавани усложнения са:

  • тромбоза,
  • перфорация на стената на вената,
  • локална реакция спрямо контраста.

2. Лечение

Медикаментозното лечение на варикоцелето е неефективно. Правят се експерименти за неутрализиране на негативното влияние върху тестиса посредством употребата на антиоксиданти и средства подобряващи оксигенацията, но те до момента са безрезултатни.

Съществуват пет основни техники за облитерация на варикоцеле:

  • ингвинален достъп
  • ретроперитонеален достъп
  • субингвинална инцизия
  • лапароскопски метод-чрез налагане на клипси
  • трансвенозна емболизция.

Всеки един подход има своите предимства, но най-често предпочитан е ингвиналният. Наблюдаваното ниво на рецидивност е от 0% до 10% и най-често се дължи на пропусната нелигирана колатерална вена.

3. Диагноза

  • физикално изследване
  • ехография
  • Доплер-сонография
  • КТ
  • венография
  • радионуклидна ангиография
  • термография

4. Клиника

Най-често болните съобщават, за "подуване" в съответната скротална половина, при палпация – чувство за "опипване на торба с червеи", дискомфорт дефиниран като –болка или тежест.

Тези оплаквания екзацербират при активни движения, (напр. при продължително седене или бягане), при топли бани и др.

5. Патофизиология

Множеството теории, целящи обяснение на механизма на увреждане на тестиса при варикоцеле акцентират на:

  • увеличеното налягане,
  • хипоксемията,
  • хипертермията,
  • токсичното въздействие на метаболитните продукти в кръвния ток локално.

6. Етиология

В около 80%-90% от случаит варикоцелето възниква в ляво, (възникващото вдясно варикоцеле е алармиращ сигнал за тумор в ретроперитонеума). Причините за това са основно три:

  • ъгълът , под който лявата тестикуларна вена се влива в реналната вена
  • липсата на ефективни антирефлуксни клапи по хода на вената
  • повишеното налягане в v. renalis sinistra поради леката компресия от a. mesenterica superior и aorta abdominalis (анатомична особеност позната като nutcracker effect).

Варикоцелето се дели най-общо на три типа по отношение критерия големина:

  • силно изразено (установява се визуално)
  • умерено изразено (устновява се посредством Валсалва маньовър, без вертикализиране на тялото)
  • слабо изразено (установява се само с вертикализиране на тялото)

7. Определение

Варикоцелето е представлява дилатация на пампиниформения плексус на вътрешната тестикуларна вена.

Варикоцелето е една от най-честите причини за нарушена оплодителна функция на тестиса.

Варикоцелето възниква при около 15-20% от мъжете общо и при около 40% от мъжете в репродуктивна възраст.