Розацея

1. Кои са основните принципи при лечението на розацеята?

Основните принципи при лечението на розацеята са:

Отстраняване на факторите, поддържащи розацея:

• избягване на пикантни храни и някои напитки (чесън, оцет, алкохол, кафе, гореща храна), ограничаване на тютюнопушенето
• лечение на стомашно-чревните заболявания, сърдечно - съдовите заболявания и на жлезите с вътрешна секреция, хронични възпалителни заболявания - синуити, грануломи (необходими са консултации със съответните специалисти за уточняване на подходящо лечение)
• при доказване на Demodex folliculorum се назначават антибиотици за пер орален прием (Тетрациклин, Метронидазол)
• при психичен стрес – седативни препарати
• кожата не бива да се излага на слънце

Препарати за локално приложене:

• предпочитат се индиферентни средства - използват се същите антисеборейни и антибактериални препарати както при лечение на акне, фотозащитни пудри и кремове
• при инфекция с доказан Demodex folliculorum се прилага локално бензилбензоат 10 %, метронидазол крем
• при инфектирана форма – акне-розацея - локално се прилагат еритромицин, клиндамицин, а при по-тежки случаи и локални ексфолианти (Retin A, Bactroban, Scinoren, Acnederm, Acnedasil и други).
• локалното приложение на кортикостероиди също намалява зачервяването и отока при розацея, но прилагането им не се препоръчва, поради бързия рецидив и утежняване на състоянието след спиране на кортикостероидното лечение.

Грижите за кожата при розацея въпреки, че съвпадат отчасти с тези при мазна кожа имат някои особености. Не се използват скрабове, пилинг – маски и процедури, свързани с рязко затоплене и охлаждане на кожата. Козметичните продукти трябва да са от индиферентен тип и да не съдържат алкохол. Не се прилагат: Д`Арсонвал, хигиенно – козметичен масаж и почистване на лицето.

От физиотерапевтичните процедури се прилагат:

• масаж на Солвие през първи стадий на розацея
• йонофореза с ихтиол при акне – розацея
• криотерапия

Ринофимата се отстранява чрез хирургично лечение, с помощта на лазер или елекрокоагулация. Дермоабразиото помага за отстраняване на белезите.

Особено внимание налага лечението на розацейния кератит.

2. Съществуват ли усложнения при розацеята?

Основният риск при розацеята е свързан с розацейния кератит, иридоциклит, които могат да причинят слепота. Поради това, при поражения на очите лечението се провежда едновременно от офталмолог и дерматолог.

3. Какви са началните прояви, клиничната изява и протичането на розацеята?

В развитието на розацеята се наблюдават индивидуални различия. Обикновено протича в няколко стадия:

• първи стадий – наблюдават се краткотрайни зачервявания на носа, челото, бузите, челото и брадата, а понякога и на цялото лице, врата и деколтето. Тези зачервявания настъпват обикновено след стрес, прием на горещи храни, алкохол, след резки температурни промени – преминаване от студено на топло или обратно. Понякога зачервените участъци са оточни, но на допир са хладни. Постепенно зачервяванията се задържат за по-дълго време, стават постоянни, поради трайното разширение на кръвоносните съдове – телеангиектазии. Приливът на кръв в разширените кръвоносни съдове повишава функцията на мастните жлези на кожата, особено при съчетание с мазна себорея. При наличие на суха себорея се наблюдават залющвания и сърбеж. В този стадий заболяването се нарича розацея.
• втори стадий – върху локално променената кожа се появяват червени или розови възелчета, които се инфектират – т. нар. акне- розацея.
• трети стадий – хиперплазия на мастните жлези и разрастване на съединителна тъкан, което води до деформация на отделните участъци на лицето. Най- често разраства и се деформира носът – т. нар. ринофима. Тя се наблюдава най- вече при мъже с хроничен ход на розацеята. Носът се уголемява и придобива червеникав до лилав отенък. Понякога заболяването обхваща ръба на клепачите и конюнктивата или деколтето, тялото и крайниците.

4. Какво причинява розацеята?

Причините за развитие на розацея не са установени. Тя се предизвиква от комплексни фактори:

• генетично предразположение
• често се наблюдава при професии, свързани с излагане на резки атмосферни влияния – слънце, студ, вятър, най- ваче топлинни въздействия (готвачи, леяри, в цехове с горещ микроклимат, доменни пещи)
• розацеята се среща при различни заболявания на вътрешните органи - стомашно-чревен тракт (гастрити, колити, запек, жлъчно-чернодробни заболявания), инфекця Helicobacter pylori, хипертиреоидизъм, аменорея и разстройства в менструалния цикъл, синуит, грануломи, тонзилит, сърдечно-съдови заболявания и други
• често се наблюдава през климактериума при жените
• злоупотреба с пикантни храни (люто, кисело), кафе, алкохол (алкохолът влошава розацеята без самият той да я предизвиква), тютюнопушене
• розацеята често се явява на фона на кожа с данни за мазна или суха себорея
• инфекциозни причинители – Demodex folliculorum
• психични фактори – стрес
• прием на вазодилататори

5. Какво представлява розацеята?

Розацеята е хронично възпалително заболяване на кожата най-често на лицето и деколтето, изразяващо се в зачервяване на кожата, поява на разширени повърхностни кръвоносни съдове и често пъти с наличие на червени папули, понякога с гноевиден секрет. Розацеята се среща и при двата пола, но по-често при жени в зряла възраст между 30-50 години.