13. Какъв е изборът на фармакологична терапия?
|
Функционален клас по НЙХА |
Симптоматична терапия |
Терапия подобряваща преживяемостта и намаляваща заболеваемостта |
При непоносимост към АСЕ-инхибитор или бетаблокери |
|
Клас І по НЙХА |
Редуциране/спиране на диуретика |
Продължаване на АСЕ-инхибитор при асимптоматични пациенти, бета блокер при прекаран инфаркт |
|
|
Клас ІІ по НЙХА |
+/- диуретик според задръжката на течности |
АСЕ-инхибитор като лечение на първа линия. Добави бета-блокер при персистиране на симптоматиката |
Ангиотензинови блокери ако АСЕ-инхибитор не се понася АСЕ-инхибитор + Ангиотензинови блокери ако бета-блокер не се понася |
|
Клас ІІІ по НЙХА |
+ диуретик + дигиталис при персистираща симптоматика+ нитрат/дихидралазин, ако се толерира |
АСЕ-инхибитор и бета- блокер Добави спиронолактон |
Ангиотензинови блокери ако АСЕ-инхибитор не се понася АСЕ-инхибитор + Ангиотензинови блокери ако бета-блокер не се понася |
|
Клас ІV по НЙХА |
Диуретик + дигиталис+ нитрат/дихидралазин, ако се толерира+ временна инотропна подкрепа |
АСЕ-инхибитор, бета-блокер, спиронолактон |
Ангиотензинови блокери ако АСЕ-инхибитор не се понася АСЕ-инхибитор + Ангиотензинови блокери ако бета-блокер не се понася |
