3. Какви са данните от общото физикално изследване?

Физикалното изследване спомага за диагнозата и дава възможност за диференциране на животозастрашаващите състояния (остър хирургичен корем) от състоянията, поддаващи се на консервативно лечение.

  • общ изглед – пациенти с перитонит лежат неподвижно, болни с панкреатит и нефролитиаза "не могат да си намерят място – превиват се от болка".
  • витални белези – при тежка дехидратация/кървене от гастроинтестиналния тракт/перитонит пулсът е ускорен и филиформен, артериалното налягане е ниско, болният съобщава за колапс и жажда. Възможни са нарушения в съзнанието и гърчове. В тези случаи измерването на артериалното налягане в легнало и изправено положение е показателно за хиповолемия - ортостатична хипотензия (спадане на артериалното налягане от легнало в изправено положение над 15 мм Hg). При тежък перитонит/панкреатит дефицитът на телесни течности може да достигне до 12–15 литра. Често температурата е повишена с разлика между аксиларната и ректалната температура над 1 градус (тазови възпалителни заболявания, апендицит).
  • склери – иктер (билиарна и чернодробна патология)
  • кожа и лигавици – повечето от заболяванията, предизвикващи остър хирургичен корем, водят до тежка дехидратация със сухи кожа и лигавици, понижен кожен тургор, сух и обложен език, липса на сълзи при деца. При кървене от гастроинтестиналния тракт кожата е бледа.
  • крайници – отоци и палмарен еритем при чернодробна патология
  • гръден кош – аускултацията може да установи аритмия (мезентериална тромбоза), пневмония на долни белодробни дялове (коремна болка). Гинекомастията е характерен белег за чернодробно заболяване.
  • ректално туширане – задължително изследване при коремна болка. Може да установи палпируема туморовидна маса, кръв или засилване на болката при тазови възпалителни заболявания.
  • гинекологично изследване при жени – спомага за диференциалната диагноза и изключва заболяване на репродуктивните органи.
  • изследване на гърба – задължително изследване при коремна болка е сукусио реналис за изключване на пиелонефрит/нефролитиаза