4. Какво е лечението на синдрома на Сьогрен?

Окончателно излекуване не съществува, тъй като е неизвестан причината за заболяването. Лечението е продължително и често изисква участието на няколко лекари-специалисти. Лечението има за цел да намали активността на автоимунния процес (често паралелно се лекува и друго системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан, това лечение се нарича патогенетично) и да облекчи симптомите на заболяването (симптоматично лечение). Лекуват се също така и придружаващите заболявания.

  • потискане на автоимунния процес, намаляване на възпалението и предотвратяване възникването на увреждания в засегнатите органи - за тази цел се използват противовъзпалителни лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-мошните модифициращи болестта антиревматични лекарства (синтетични антималарични лекарства, златни препарати, кортикостероиди, потискащи имунитета лекарства, модулатори на биологичния отговор и др). Това лечение обикновено слабо повлиява оплакванията, свързани със сухота и се прилага при тежкитеформи на заболяването със засягане на ставите и вътрешните органи. Нестероидните противовъзпалителни ефективно облекчават болката и отока във възпалените тъкани. Някои от тях са аспирин, дикофенак, сулиндак, пироксикам, мелоксикам, нимезулид, целекоксиб и мн.др, произвеждани под многобройни търговски наименования. Най-честите им странични ефекти (изявяващи се при дълготрайно приложение и сведени до минимум при по-новите представители) са стомашен дискомфорт, образуване на стомашни язви и дори кървене. Желателно е тези лекарства да се приемат след хранене. Кортикостероидите са мощно противовъзпалително средство и могат да се приемат през устата или като инжекционна форма. Те се прилагат по определени схеми, които се стремят да употребяват възможно най-ниски дози за най-кратък период от време, тъй като продължителното прилагане на високи дози крие риск от възникване на многобройни и сериозни странични ефекти като напълняване, склонност към инфекции, изтъняване и чупливост на кожата, нарушение на въглехидратния баланс и развитие на захарен диабет, остеопороза и рядко разрушаване на големите стави като тазобедрена и т.н. Антималаричните лекарства (хидроксихлороквин), златните препатрати и цитотоксичните лекарства (имуносупресори - азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат и др.) потискат активността на автоимунния процес и обикновено се прилагат при най-тежките форми на заболяването със засягане и на други органи исвен слъзните и слюнчни жлези. Всички от тях крият риск от развитието на сериозни странични ефекти като увреждане на черния дроб, бъбреците или потискане на костния мозък, което налага редовно от лекар и периодичното извършване на някои изследвания.
  • облекчаване на симптомите - това лечение включва използването на редица нелекарствени методи и медикаменти, прилагащи се местно (локално) или системно (най-често през устата) и избягване на лекарства, които обезводняват организма (диуретици, някои медикамнети за високо кръвно налягане, някои успокоителни и др.):
  • облекчаване на сухотата в очите - избягва се престояване в помещение със сух, задимен въздух, избягва се тютюнопушенето; прилагат се изкуствени сълзи (представляват капки, съществуват много варианти с различен вискозитет, което определя интервала на накапването им, съществуват много търговски наименования като Celluvisc, Murine, Refresh, Tears Naturale, Lacrisept и др.) и овлажняващи мехлеми за през нощта. Наскоро бяха създадени капки, съдържащи потискащото имунитета лекарство циклоспорин, които на място атакуват автоимунното възпаление в слъзните жлези с добър ефект. Навременно лечение се налага при честите бактериални и вирусни инфекции на очите (липсата на слъзен секрет улеснява това), които се третират с антибиотични и кортикостероидни очни капки и мехлеми. Понякога може да се приложи и хирургично лечение, което представлява своеобразно "запушване" на каналчетата, които оттичат слъзния секрет към носната кухина.
  • облекчаване на сухотата в устата - трябва да се приемат голямо количество течности, да се поддържа висока влажност на въздуха и да се спазва много добра устна хигиена; прилага се изкуствена слюнка и пасти за зъби без детегргенти; стимулиране на слюнчните жлези може да се осъществи чрез дъвчене на дъвки без захар, глицеринови дъвки, пиене на лимонов сок без подсладители, жабурене със специални разтвори и др. Могат да се прилагат и лекарства (системно, през устата), които стимулират слюнчната секреция като пилокарпин и цевимелин под различни търговски наименования; тези лекарства не трябва да се прилагат при наличие на някои сърдечни заболявания, астма или глаукома. Добри резултати се съобщават от прилагането на олио с високо съдържание на вит. Е. Към лечението се включва и навременно и правилно лекуване на честите инфекции (бактериални и гъбични) на устната кухина, зъбния кариес и заболяванията на венците.
  • за облекчаване сухотата и запушването на носа се използват спрейовем съдържащи соли, а не обичайните отпушващи капки за нос, тъй като те изсушават лигавицата.
  • за преодоляване сухотата на кожата се използват различни овлажняващи кремове.
  • за сухотата във влагалището се прилагат овлажняващи кремове при полов контакт.

Паралелно се лекуват нерядко придружаващите синдрома на Сьогрен заболявания като тиреоидит на Хашимото, лимфом и системните съединително-тъканни заболявания (виж "Ревматоиден артрит" и "Системен лупус еритематозус"). В много от тези случаи се използват общи лечебни схеми.