1. Каква е прогнозата на стабилната стенокардия?

В сравнение с другите форми на ИБС, хроничната стабилна ангина има нетежка прогноза.

Годишната смъртност достига 4%, а годишната честота на остър миокарден инфаркт – 2%.

Независимо от това някои подгрупи имат по-лоша прогноза:

  • тези, при които исхемия се индуцира при много ниско двойно произведение и степен на натоварване
  • ангиографски данни за тежка триклонова болест – стенози над 70% или стволова стеноза над 50%
  • левокамерна дилатация и понижена помпена функция под 30%, както и тези с преживян вече миокарден инфаркт

2. Какво говори против стабилна стенокардия?

Против ангина пекторис говорят следните характеристики на болката:

  • много кратка остра, пробождаща или режеща болка
  • дълготрайна, тъпа болка
  • локализация в лява гръдна половина
  • болка на много малка площ
  • поява след спиране на физическото усилие или влияеща се от определени позиции и движения

Много трудна е диференциалната диагноза на ангинозна болка при нормална коронарна ангиограма - включително и без данни за спазъм – синдром Х.

Вероятно се касае за болест на малките, а не на големите епикардни артерии или функцинална невъзможност за адекватна дилатация.

3. Каква е диференциалната диагноза на стабилната стенокардия?

В диференциално диагностичен план стенокардията трябва да се отличи от гръдна болка при следните състояния:

  • други сърдечни заболявания, които протичат с гръдна болка - хипретрофична кардиомиопатия, митрален клапен пролапс, перикардит, аортна стеноза, пулмонална хипертония
  • заболявания на несърдечни торакални структури - аортна аневризма и дисекация, аортит, бронхопулмонални възпаления, БТЕ, плевроперикардни сраствания,, медиастинални процеси, гастроезофагеален рефлукс, езофагеален спазъм, езофагит, хиатална херния
  • заболявани на шията, шииния и торакален отдел на гръбнака, гръдната стена, ребрено-хрущялните съединения, млечните жлези, сензорните нерви и/или гръбначния мозък - цервикална дископатия, костохондрит, торакален миозит, бурсит, брахиален плексит, шийно ребро, херпес зостер, синдром на Титце
  • заболявания на субдиафрагмални органи - стомах, дуоденум, панкреас, жлъчен мехур
  • функционална или психогенна гръдна болка със страхова хипервентилация, невротична симптоматика