6. Кои фактори обуславят появата на първичната хипертония?
В етиопагенезата на първичната хипертония играят роля :
- генетична предиспозиция - изолиран дефект на единичен ген (много рядка), ген-ген взаимодействия, ген- външна среда взаимодействия. Особено внимание в последните години се обръща на гените кодиращи протеините, участващи в ренин-ангиотензин-алдостероновата система (РААС)- ренин, ангиотензин І конвертиращ ензим (с особено лоша прогноза е ДД генетичният вариант), ангиотензин ІІ тип 1 рецептор.
- повишен прием на сол и бъбречна ретенция на натрий
- ренин-ангиотензин-алдостеронова система
- симпатикусова нервна система
- ендотелна клетъчна дисфункция, съдово ремоделиране и хипертрофия
- хиперинсулинемия и инсулинова резистентност, водеща до развитието на т.нар метаболитен (Х) синдром включващ: Затлъстяване от андрогенен тип, нарушен въглехидратен толеранс/ зах. диабет, дислипидемия (повишен LDL, понижен HDL, повишени триглицериди), хиперурикемия, повишен плазминоген активатор инхибитор 1 (ПАИ 1), първична хипертония
- други фактори: алкохол(над две малки питиета на ден), тютюнопушене, физически инактивитет
