1. Някои въпроси, които да задам на моя лекар.

Преминавайки през проблемите, свързани с раковото заболяване и противотуморната терапия, е необходимо да водите честен и открит диалог с вашия лекар. Не се притеснявайте да задавате каквито и да било въпроси, независимо колко маловажни може да ви се струват. Ето някои примерни:

  • Моля, напишете точно какъв тип раково заболяване имам аз?
  • Разпространил ли се е ракът в лимфните възли или други органи
  • Какъв е стадия на моя рак? Какво точно означава това в моя случай?
  • Какви са възможностите за лечение? Какво ще препоръчате? Защо точно това лечение?
  • Какви са шансовете ми за преживяване?
  • Какви са рисковете и страничните реакции при различните видове лечение?
  • Ще загубя ли косата си? Ако е така, какво мога да направя за този проблем?
  • Колко дълго ще продължи всеки от курсовете на лечение?
  • Ще отсъствам ли от работа? За какъв период?
  • Ще се нуждая ли от чужда помощ по време на терапията или ще мога да се справям и сам?
  • Какъв е риска от поява на рецидив при предложеното от вас лечение?
  • Трябва ли да спазвам определена диета?
  • Какъв тип реконструкция на гърдите е възможен в моя случай?
  • Ще навляза ли в менопауза в резултат на проведеното лечение?
  • Ще мога ли да имам деца след терапията?
  • Ще се запази ли нормалната чувствителност на гърдите ми след приложената терапия?
  • Какво точно да предприема, за да се подготвя за предложеното лечение?

2. Как се лекува ракът на гърдата?

Най-общо, лечението на рака на гърдата може да бъде:

Или комбинация от гореизброените.

За да научите повече за лечението на рака на гърдата натиснете тук.

3. Какви са тестовете за установяване разпространението на рака?

  • рентгенография на гръден кош - помага за откриване на метастази в белите дробове.
  • компютърна томография (КТ): КТ е специален вид рентгенологично изследване. От различни ъгли се правят множество снимки. Тези образи се обработват от компютър и се изгражда много детайлен образ на вътрешните органи
  • ядреномагнитен резонанс (ЯМР) и
  • позитронно-емисионна томография (ПЕТ)

4. Какво се прави, ако се подозира рак на гърдата?

Ако има каквато и да е причина да се подозира рак на гърдата е необходимо да се направят някои тестове. След като ви разпита добре и извърши пълен клиничен преглед (включително и клинично изследване на гърдите), освен мамографията, вашият лекар може да предложи извършването на следните диагностични процедури:

Ултразвуково изследване на гърдите - звукови вълни, посредством които се разграничават различните части на тялото. Ехото от тези вълни се улавя от компютър, който съставя познатия образ от екрана на ехографа.

Биопсия - това е единствения сигурен начин да се потвърди или изключи наличието на заболяването. По време на процедурата, клетки или тъкани се вземат от гърдата и се изследват с помощта на микроскоп в лаборатория. Има няколко вида биопсии. Лекарят ще прецени, коя е най-подходяща за вашия случай.

  • тънкоиглена аспирационна биопсия(ТАБ) - използва се много тънка игла за извличане на течност от "бучката".
  • широкоиглена биопсия - иглата, използвана при тази биопсия е по-широка и с нея се взимат цилиндри от поразената тъкан.
  • хирургична биопсия - понякога с хирургични манипулации се изрязва лимфен възел, част или цялата "бучка".

Биопсичния материал се преценява под микроскоп дали е доброкачествен или злокачествен. Ако е доброкачествен, не се налага по-нататъшно лечение.

Взетия материал се изследва също така и за чувствителност към определени рецептори на хормони като - естроген и прогестерон.

Хормоночувствителните видове рак имат по-добра прогноза, тъй като могат да се подложат на терапия със съответните хормони.

5. Как се открива ракът на гърдата?

Колкото по-рано се открие ракът на гърдата, толкова шансовете за успешно лечение са по-добри. Ето основните и много достъпни методи за ранна диагностика:

Клинично изследване на гърдите - представлява преглед на гърдите извършен от медицински специалист. Изследващият първо оглежда за изменения във формата и размера. Лекарят внимателно обследва гърдите за наличие на бучки. Областта под мишниците също следва да бъде прегледана. Този преглед е една чудесна възможност да се научите да самоизследвате гърдите си сами, ако все още не знаете как.

Жените на възраст между 20 и 30 г, трябва да провеждат клинично изследване на гърдите (КИГ) при медицински специалист, препоръчително на всеки 3 години. След 40 г., такова изследване се препоръчва всяка една година.

Внимание по отношение на гърдите и самоизследване - добър метод, особено при по-млади жени. Преди да се самоизследвате е добре да се консултирате с медицински професионалист, дали извършвате прегледа правилно. С този метод, откривате нормалния усет за вашите гърди и така по-лесно бихте разпознали признаците за промяна.

Мамография - мамографията е рентгеново изследване на гръдния кош. Този метод се използва обикновено за откриване на заболяване у жени, които нямат конкретни оплаквания или имат някои от изброените по-горе симптоми.

По време на мамографията, гърдата се намира между две плоскости, така че самата тъкан е разстлана и "сплескана" между тях. Използват се много ниски нива на облъчване. Само за сравнение, нивото на радиация по време на мамография е приблизително същото, на което е подложен човек при полет със самолет между Ню Йорк и Сан Франциско например.

Жените на възраст 40 и повече, трябва да провеждат мамографско изследване всяка година.

6. Кои са симптомите на рака на гърдата?

Белезите на рак на гърдата често са неспецифични. Ето основните признаци:

  • наличие на "бучка" или нова маса в гърдите
  • подуване на част от гърдата
  • раздразнена кожа и грапавост
  • болка или хлътване на зърното
  • разязвяване или зачервяване на зърното или кожата на гърдата
  • секрет от зърното, различен от майчина кърма
  • бучка, подутина в подмишницата

7. Може ли да бъде предотвратено развитието на рак на гърдата?

Въпреки, че знаем някои от основните рискови фактори, водещи до рак на гърдата, все още не е ясно кое точно го причинява.

Начин за превенция е намаляване на онези рискови фактори, които могат да бъдат променени. Това включва: раждане на повече деца, кърмене за повече месеци, спиране на алкохола, редовни физически упражнения, намаляване на теглото.

Лекарството Tamoxifen се използва в продължение на много години при лечението на някои видове рак на гърдата. Съвременни проучвания показват, че жени с висок риск, развиват по-рядко заболяването, ако приемат Tamoxifen.

8. Каква е връзката между ракът на гърдата и особеностите в стила на живот?

Стилът на живот е един от основните социални фактори на здравето. Той може да влияе върху появата на редица заболявания, включително и рака на гърдата.

  • липсата на деца - жени, които не са раждали, или които са родили първото си дете над 30г. възраст, имат по-висок риск от рак на гърдата. По-големия брой бременности, намалява този риск.
  • орални контрацептиви - все още не е ясно, кое точно при употребата на орални контрацептиви може да изиграе роля за развитието на рака на гърдата. Проучванията показват, че жени, които използват орални контрацептиви, имат малко по-голям риск за изява на болестта. Тези, които не са ползвали хапчета за контрол на бременността в продължение на 10 и повече години, нямат такъв увеличен риск. При всички случаи е по-добре да обсъдите с вашия лекар, ползата и рисковете свързани с употребата на орални контрацептиви.
  • хормонално заместителна терапия - сега вече е доказано, че по-продължителната (няколко или повече години) комбинирана хормонално заместителна терапия (естрогени и прогестерон), леко увеличава рискът от развитие на рак на гърдата, както и за появата на други болести на сърцето, съдови заболявания, тромбози, инсулти.
  • кърмене и бременност - някои проучвания показват, че кърменето намалява риска от рак на гърдата, особено ако то е по-продължително - една или повече години. Това може да се дължи на факта, че кърменето намалява общия брой на менструалните цикли, така като и бременностите. В проучване се доказва, че по-продължителното кърмене и повечето на брой бременности, може да намали наполовина риска от рак на гърдата.
  • алкохол - употребата на алкохол е свързана със слабо покачване на риска от рак на гърдата. Най-общо казано: рискът се увеличава закономерно с броя на питиетата дневно, така че намалете пиенето, ако пиете въобще.
  • диета - наднорменото тегло е свързано с увеличаване риска от поява на болестта, особено за жени, които рязко са сменили стила си на живот и напълняването е станало с възрастта
  • спорт и физически упражнения - всички проучвания показват, че движението намалява риска от рак на гърдата. Въпросът е: колко точно физическо натоварване е нужно? Данните показват, че няколко часа бързо ходене седмично, намаляват риска с 18%.

9. Какви са причините за рак на гърдата?

Не се знае кое точно причинява рака на гърдата, но има определени рискови фактори, които са свързани с това заболяване. Рисков фактор е всичко, което увеличава вероятността човек да се разболее от дадена болест, включително рак. Потенциално всички жени могат да развият рак на гърдата; рисковите фактори, които ще изброим по-долу, увеличават възможността от поява на заболяването.

Рискови фактори, които не могат да бъдат повлиявани:

  • пол - тъй като ракът на гърдата се среща около 100 пъти по-често при жените, от колкото при мъжете, самият факт, да си жена е вече рисков фактор сам по себе си.
  • възраст - шансът за поява на рак на гърдата расте с увеличаване на възрастта.Приблизително 8 от 10 заболявания се откриват при жени над 55г.
  • генетични рискови фактори - приблизително 5-10% от рака на гърдата е свързан с мутации в точно определени гени. Жени с такива изменени гени имат 80% по-голям риск от развитие на рак през живота си.
  • фамилна история - ракът на гърдата е по-чест при жени, чиито кръвни родственици имат вече заболяването. Близките могат да са и по бащина и по майчина линия. Рискът се удвоява при жени, които имат майка, дъщеря или сестра, развили вече заболяването.
  • лъчетерапия в областта на гърдите - жени, които са преминали през лъчелечение в областта на гръдния кош, по някакъв повод, имат силно увеличен риск от развитие на рак на гърдата.
  • особености в менструалния цикъл - жени, при които менструацията е започнала преди 12 годишна възраст или които са навлезли в менопауза след 55г. възраст, имат малко по-висок риск от развитие на болестта.

10. Колко чест е ракът на гърдата?

Ракът на гърдата е най-честия рак сред жените.Той е втората по честота причина за смърт, след ракът на белия дроб.

Вероятността, жена да развие инвазивен рак на гърдата през живота си, е около 1 към 7. Възможността от смърт в следствие заболяването е 1 към 33.

11. Кои са основните видове рак на гърдата?

Разбирането на терминологията свързана с ракът на гърдата може да бъде трудно. Тук са изложени най-често срещаните видове.

Карцинома ин ситу - този термин се използва за рак в ранен стадий, когато той е изцяло ограничен в мястото на възникване. В случая на рак на гърдата, това са началните изменения локализирани в зависимост от мястото на възникване, в каналчетата или лобулите. Раковите клетки не са се разпространили нито в околната тъкан, нито в други органи на тялото.

  • Дуктален карцином ин ситу (ДКИС) - това е най-често срещания тип, неинвазивен карцином на гърдата. ДКИС означава, че ракът е ограничен в рамките на дуктулите. Почти всички жени в този стадий на рак могат да бъдат напълно излекувани.
  • Лобуларен карцином ин ситу (ЛКИС).Това състояние започва в произвеждащите мляко жлези, но не се разпростира извън границите на лобула.

Инфилтративен (инвазивен) дуктален карцином (ИДК) - този тип рак започва от млечните канали, прониква през стената им и инвазира мастната/паренхимна тъкан на гърдата. От там той може да се разпространи и в други части на тялото. ИДК е най-често срещания вид рак на гърдата. Делът му е приблизително 80% от инвазивните карциноми на жлезата.

Инфилтративен (инвазивен) лобуларен карцином (ИЛК) - ракът от този тип започва в млечните жлези и лобули и от там може да се разпространи в различни органи.

12. Какво представляват доброкачествените образувания на гърдата?

Повечето от новообразуванията на гърдата са доброкачествени, което ще рече, че не са рак.

За тях е също е присъщ абнормен растеж, но те не се разпространяват извън гърдата и не са животозастрашаващи. Въпреки това някои от доброкачествените тумори на гърдата са потенциален риск за развитието на рак.

Някои от така наречените "бучки" не са тумори изобщо. Тези бучки често са резултат от "фибро - кистозни" изменения в гърдата. Кистите са изпълнени с течност образувания. Фиброзната тъкан е подобна на тази, която се образува при зарастването на раните и образуването на белег.

Подобни изменения в гърдата, могат да предизвикат подуване, напрежение и болезненост. Moже да има усещане за "зърнистост", както и прозрачна или леко мътна секреция от зърното.

13. Какво представлява ракът на гърдата?

Ракът на гърдата представлява злокачествен тумор, който започва от клетките на самата гърда. Женската гърда е изградена от лобули (там се намират жлезите, които произвеждат мляко), млечни дуктуси (каналчета, които свързват лобулите със зърното), мастна и съединителна тъкан, кръвоносни и лимфни съдове.

Повечето от злокачествените образувания на гърдата започват от каналчетата (т.нар дуктален рак) или от лобулите (лобуларен рак). Останалата част от неоплазмите произхождат от другите тъкани.

Повечето от лимфните съдове на гърдата водят до лимфни възли разположени под мишницата. Те се означават като аксиларни лимфни възли.

Ако раковите клетки достигнат тези възли и продължат своя растеж, те предизвикват възпаление и подуване. Веднъж достигнал аксиларните лимфни възли, ракът е по-вероятно да се разпространи и в други части на тялото.

Повече информация за ракът като заболяване можете да получите ТУК.

Повече за анатомия на гърда може да намерите ТУК.