Рак и ракови заболявания | помощ за тълкуване на епикризи

Напиши отговор
  • RE: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 17.10.2018 18:58

    Какво каза онколога по въпроса?
  • RE: помощ за тълкуване на епикризи
    от savich | 12.10.2018 11:20

    Извинявам се за нетърпението,но съм много притеснена.Докторът онколог ще прочете и разясни епикризата чак в понеделник. Може ли сега някой да ми отговори кратко на въпроса? Благодаря
  • RE: помощ за тълкуване на епикризи
    от savich | 12.10.2018 10:45

    Здравейте! При рак на простата се направи скенер на белия дроб.Заключение от епикризата: Възпалителни изменения в десен бял дроб с периферни възпалителни промени. Персистира медиастинална и хилусна лимфаденомегалия редукция в размерите на ретроперитоналните изменения. Въпросът ми е,значи ли това метастази в белия дроб? Много ще съм Ви благодарна за бърз отговор,благодаря предварително!
  • RE: помощ за тълкуване на епикризи
    от Valia Jeleva | 09.10.2018 20:48

    Здравейте, може ли някой да разчете това: В горен лоб наляв бял дроб се скенира овална нодуларна лезия с неправилна форма,12мм, с висока метаболитна активност до SUV 4,2. Вентрално и каудално от нея се скенира втора лезия с неправилна форма 10мм, също с повишена активност до SUV 2,6.Овална лезия интраперикардно около сърдечния връх с висока метаболитна активност и вид на мета. Заключение: Две метаболитно активни лезии в ляв бял дроб, с вид на метастатични.Солитарна лезия по перикарда в областта на сърдечния връх, с вид на метастатични. Това е част от резултат от ПЕТ скенер на моя роднина. Моля за помощ, как да тълкуваме резултата! Благодаря предварително !
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 25.07.2018 21:13

    Моля, препишете въпроса правилно и без грешки, така не мога да се ориентирам в ситуацията
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Лора | 20.07.2018 10:36

    Здравейте.става въпрос за маййка ми.диагтозата и в момента от хисторог матир взет от матка яйчник и тъкан до до тях е аденокарценом слузообпазуващ с неизнестна локация и огнике. след нправен хет скенер:костни структори остеосклеротични с дифузно повишена митабитна активност suv max 6.58 в сакрума и дясната половина на таз Ноличие на голяма кистозна формация 8/5.5см в малк таз над пикочния мехур без повишуна метбол.актив Визализира се задеберена стена на рекнума 18мм без повешена метаб.актив. Моля за вашето мнение.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 04.10.2016 13:30

    Хроничен атрофичен гастрит Хроничен спастичен колит
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от zori | 01.10.2016 15:00

    Здр.Може ли да ми разгадаете епикризата. Окончателна диагноза-гастритис хроника А трофиканс.бл.вентрикули.колитис хроника спастика.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 27.08.2016 10:43

    [quote="д-р Цончев"]Знам, съжалявам, но не мога да ви дам излишни надежди. Единствено чисто човешка подкрепа и съвети.[/quote] Много Ви благодаря Честно да Ви кажа такова разбиране и подкрепа е рядко срещано. Лек и спорен ден
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 26.08.2016 23:08

    Знам, съжалявам, но не мога да ви дам излишни надежди. Единствено чисто човешка подкрепа и съвети.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 26.08.2016 15:06

    [quote="д-р Цончев"]Касае се за един много напреднал раков процес. От тук насетне се очаква само влошаване на състоянието.[/quote] Благодаря Ви за отделеното време Това означава, че подобрението сега е момента и пак ще почне да се влошава значи. Това е истински кошмар. Лек ден
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 22.08.2016 16:34

    Касае се за един много напреднал раков процес. От тук насетне се очаква само влошаване на състоянието.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 21.08.2016 10:27

    Само да допълня, че жената се чуства и изглежда доста по-добре след като започна приема на тези две лекарства, но от друга страна и се вие свят, отмаляла е и има разтройството след всеки прием на Tyverb тоест 4 пъти на ден, не може да задържи някъква храна. Тока вече седмица, а ако ги приема за по-дълъг период страничните ефекти ще са сигурно много повече. Бихте ли ми разяснили данните от скенера и какво да очакваме от тук нататък.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 20.08.2016 18:18

    Здравейте Д-р Цончев, имам нужда от разчитане на резултат от ПЕТскенер: Са гл. маме син. Съст. след мастектомия в а модо Пейти. Прогресио:рецидив локалис, мета кутис. Ст. пост биологично лечение с Херцептин. Оценка ефекта от лечението с ПЕТ/КТ. Нови находки в кожа-множество нодуларни лезии в подкожието на двете ръце, тила и торакса с размери 10-12мл и SUV max 3.9 Спленомегалия долният ръб на слезката навлиза в входа на таза. Лимфедем на двете ръце. Шия - нарастнало по размери и глюкозен метаболизъм лимфни възли в ляво 4 и 5 ниво до размери 31мм. и SUVmax 4.5 Торакс двустранни плеврални изливи с дебелина на слоя 114мл. Новопоявили се лимфни възли в преден медиастинум с размери до 15мм и SUVmax 2.8 В гръдна стена по предна линия се установява новопоявила се туморна формация с инфилтриран характер с патологично повишен глюкозен метаболизъм SUVmax4.5 ( трудно измерима). Нова находка в дясна млечна жлеза - дифузно уплътнен железен паренхимн с патологично повишен глюкозен метаболизен SUVmax4.7 Във момента и провеждат лечение със Zequipra 1 таблетка на ден и 4 пъти по 1 на ден. Бихте ли обяснили по-разбираемо какъв точно е резултатът от скенера? Благодаря ви предварително.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 24.06.2016 19:47

    Има данни за разпространение на процеса в гръдната клетка. В случая заболяването е доста напреднало и прогнозата е лоша.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от красимира | 21.06.2016 21:34

    Re: разчитане на ПЕТ скенер Изпратено на: вт юни 21, 2016 8:02 pm krasi_borisova_ написа: Здравейте Доктор Цончев. Моля, за помощ за разчитане на ПЕТ скенер на баща ми. Диагноза: Карцинома пулмонис синистра. Накратко състоянието му:Опериран е на 05.08.2015 оот аденокарцином на бял дроб - състояние след лява торакотомия и долна лобектомия.Т2аN0M0G2. След скенер м.11.2015 г. Т2аN1M1- медиастинална лимфоаденомегалия - проведени 4 курса химиотерапия по протокол моно Навелбин на 1,8 и 21 ден. Направен скенер не 22.02.2016 г. със заключение Прогресия на медиастиналната лимфоаденомегалия. Насочен за ПЕТ скенер за рестадиране.Започнат 5 курс на химио,който е прекъснат след влошаване на здравословното му състояние и постъпване в отделението по пулмология.Поставена е диагноза -Инфламирани бронхиектазии. Идиопатична белодробна фиброза.Хронична дихателна недостатъчност.Ето и резултатите от ПЕТ скенер: Глава и шия:без данни за метаболитно активни шийни и супраклавикуларни лимфни възли.Торакс:визуализират се познатите единични, метаболитно активни медиастинални лимфни възли, както след ва: паратрахеални, а АР прозореца,субкаринални в дясно и в десен хилус. Размера на най-голям лимфен възел, разположен паратрахеално е 12 мм с SUVmax 4.1.Бял дроб: Двустранно се визуализират интеретицилиарни промени, с метаболитба активност с SUV max до 3.1.Не се визуализират метаболитно активни нодуларни лезии.Абдомен,пелвис: Черен дроб- без паталогични промени. Аденом на лява супраренална жлеза- известна находка.Не се откриват патологично променени парааортални, паркавални,мезентериални и ингвинални лимфни възли. Кости: без патологично активни промени. Заключение: ПЕТ/КТ данни за дисеминация на основното заболяване в медиастинални лимфни възли, без суспектни данни за рецидив.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от красимира | 21.06.2016 21:13

    InvestorDnesBloombergtv.bgBulgaria On AirGolTialotoAz-jenataPulsTeenproblemAutomediaImoti.netRabotaAz-detetoBlogStartSnimka  Форум Справочник Тест | Вход    НОВИНИ ДЕБАТЗАБОЛЯВАНИЯ И СЪСТОЯНИЯСПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВАХРАНЕНЕ И ФИТНЕСКРАСОТА КОЗМЕТИКАСЕКС И ЗДРАВЕЕМОЦИОНАЛНО ЗДРАВЕБРЕМЕННОСТ ДЕТЕGREEN LIVING  Форум  Търсене във форум  Начало Въпроси/Отговори Регистрация Влез Разширено търсене  Тийнейджърките започват рискови диети, ако има семеен проблем Те са по-потиснати и депресивни  До 30% ръст на лаймска болест и марсилска треска у нас Вирусът Зика може и да не ни подмине  Кои тумори са доброкачествени и кои злокачествени? Какво означава туморът да метастазира?  Хиперсомния – прекомерният сън, който вреди Състоянието крие риск и от инсулт  Бързи връзки ЧЗВ krasi_borisova_ 0 0 Начало форум Търсене Потребителски контролен панел Главна страница Лични съобщения Напиши съобщение Управление на ЛС чернови Входяща кутия Изходяща кутия (3) Изпратени съобщения Правила, папки и настройки Преглеждане на съобщенията от: Изходяща кутия Папката е 6% пълна (3 от 50 съобщения) Отговори Върни се в “Изходяща кутия” Предишно ЛС от хронологията krasi_borisova_ разчитане на ПЕТ скенер Изпратено на: пон юни 13, 2016 7:58 pm От: krasi_borisova_ До: д-р Цончев Здравейте Доктор Цончев. Моля, за помощ за разчитане на ПЕТ скенер на баща ми. Диагноза: Карцинома пулмонис синистра. Накратко състоянието му:Опериран е на 05.08.2015 оот аденокарцином на бял дроб - състояние след лява торакотомия и долна лобектомия.Т2аN0M0G2. След скенер м.11.2015 г. Т2аN1M1- медиастинална лимфоаденомегалия - проведени 4 курса химиотерапия по протокол моно Навелбин на 1,8 и 21 ден. Направен скенер не 22.02.2016 г. със заключение Прогресия на медиастиналната лимфоаденомегалия. Насочен за ПЕТ скенер за рестадиране.Започнат 5 курс на химио,който е прекъснат след влошаване на здравословното му състояние и постъпване в отделението по пулмология.Поставена е диагноза -Инфламирани бронхиектазии. Идиопатична белодробна фиброза.Хронична дихателна недостатъчност.Ето и резултатите от ПЕТ скенер: Глава и шия:без данни за метаболитно активни шийни и супраклавикуларни лимфни възли.Торакс:визуализират се познатите единични, метаболитно активни медиастинални лимфни възли, както след ва: паратрахеални, а АР прозореца,субкаринални в дясно и в десен хилус. Размера на най-голям лимфен възел, разположен паратрахеално е 12 мм с SUVmax 4.1.Бял дроб: Двустранно се визуализират интеретицилиарни промени, с метаболитба активност с SUV max до 3.1.Не се визуализират метаболитно активни нодуларни лезии.Абдомен,пелвис: Черен дроб- без паталогични промени. Аденом на лява супраренална жлеза- известна находка.Не се откриват патологично променени парааортални, паркавални,мезентериални и ингвинални лимфни възли. Кости: без патологично активни промени. Заключение: ПЕТ/КТ данни за дисеминация на основното заболяване в медиастинални лимфни възли, без суспектни данни за рецидив. Нагоре Предишно ЛССледващо ЛС РАЗГЪНИ ИЗГЛЕДА ХРОНОЛОГИЯ НА СЪОБЩЕНИЕТО: Re: разчитане на ПЕТ скенер Изпратено на: вт юни 21, 2016 8:02 pm от krasi_borisova_ krasi_borisova_ написа: Здравейте Доктор Цончев. Моля, за помощ за разчитане на ПЕТ скенер на баща ми. Диагноза: Карцинома пулмонис синистра. Накратко състоянието му:Опериран е на 05.08.2015 оот аденокарцином на бял дроб - състояние след лява торакотомия и долна лобектомия.Т2аN0M0G2. След скенер м.11.2015 г. Т2аN1M1- медиастинална лимфоаденомегалия - проведени 4 курса химиотерапия по протокол моно Навелбин на 1,8 и 21 ден. Направен скенер не 22.02.2016 г. със заключение Прогресия на медиастиналната лимфоаденомегалия. Насочен за ПЕТ скенер за рестадиране.Започнат 5 курс на химио,който е прекъснат след влошаване на здравословното му състояние и постъпване в отделението по пулмология.Поставена е диагноза -Инфламирани бронхиектазии. Идиопатична белодробна фиброза.Хронична дихателна недостатъчност.Ето и резултатите от ПЕТ скенер: Глава и шия:без данни за метаболитно активни шийни и супраклавикуларни лимфни възли.Торакс:визуализират се познатите единични, метаболитно активни медиастинални лимфни възли, както след ва: паратрахеални, а АР прозореца,субкаринални в дясно и в десен хилус. Размера на най-голям лимфен възел, разположен паратрахеално е 12 мм с SUVmax 4.1.Бял дроб: Двустранно се визуализират интеретицилиарни промени, с метаболитба активност с SUV max до 3.1.Не се визуализират метаболитно активни нодуларни лезии.Абдомен,пелвис: Черен дроб- без паталогични промени. Аденом на лява супраренална жлеза- известна находка.Не се откриват патологично променени парааортални, паркавални,мезентериални и ингвинални лимфни възли. Кости: без патологично активни промени. Заключение: ПЕТ/КТ данни за дисеминация на основното заболяване в медиастинални лимфни възли, без суспектни данни за рецидив. krasi_borisova_ написа: Здравейте Доктор Цончев. Моля, за помощ за разчитане на ПЕТ скенер на баща ми. Диагноза: Карцинома пулмонис синистра. Накратко състоянието му:Опериран е на 05.08.2015 оот аденокарцином на бял дроб - състояние след лява торакотомия и долна лобектомия.Т2аN0M0G2. След скенер м.11.2015 г. Т2аN1M1- медиастинална лимфоаденомегалия - проведени 4 курса химиотерапия по протокол моно Навелбин на 1,8 и 21 ден. Направен скенер не 22.02.2016 г. със заключение Прогресия на медиастиналната лимфоаденомегалия. Насочен за ПЕТ скенер за рестадиране.Започнат 5 курс на химио,който е прекъснат след влошаване на здравословното му състояние и постъпване в отделението по пулмология.Поставена е диагноза -Инфламирани бронхиектазии. Идиопатична белодробна фиброза.Хронична дихателна недостатъчност.Ето и резултатите от ПЕТ скенер: Глава и шия:без данни за метаболитно активни шийни и супраклавикуларни лимфни възли.Торакс:визуализират се познатите единични, метаболитно активни медиастинални лимфни възли, както след ва: паратрахеални, а АР прозореца,субкаринални в дясно и в десен хилус. Размера на най-голям лимфен възел, разположен паратрахеално е 12 мм с SUVmax 4.1.Бял дроб: Двустранно се визуализират интеретицилиарни промени, с метаболитба активност с SUV max до 3.1.Не се визуализират метаболитно активни нодуларни лезии.Абдомен,пелвис: Черен дроб- без паталогични промени. Аденом на лява супраренална жлеза- известна находка.Не се откриват патологично променени парааортални, паркавални,мезентериални и ингвинални лимфни възли. Кости: без патологично активни промени. Заключение: ПЕТ/КТ данни за дисеминация на основното заболяване в медиастинални лимфни възли, без суспектни данни за рецидив. разчитане на ПЕТ скенер Изпратено на: пон юни 13, 2016 7:58 pm от krasi_borisova_ Здравейте Доктор Цончев. Моля, за помощ за разчитане на ПЕТ скенер на баща ми. Диагноза: Карцинома пулмонис синистра. Накратко състоянието му:Опериран е на 05.08.2015 оот аденокарцином на бял дроб - състояние след лява торакотомия и долна лобектомия.Т2аN0M0G2. След скенер м.11.2015 г. Т2аN1M1- медиастинална лимфоаденомегалия - проведени 4 курса химиотерапия по протокол моно Навелбин на 1,8 и 21 ден. Направен скенер не 22.02.2016 г. със заключение Прогресия на медиастиналната лимфоаденомегалия. Насочен за ПЕТ скенер за рестадиране.Започнат 5 курс на химио,който е прекъснат след влошаване на здравословното му състояние и постъпване в отделението по пулмология.Поставена е диагноза -Инфламирани бронхиектазии. Идиопатична белодробна фиброза.Хронична дихателна недостатъчност.Ето и резултатите от ПЕТ скенер: Глава и шия:без данни за метаболитно активни шийни и супраклавикуларни лимфни възли.Торакс:визуализират се познатите единични, метаболитно активни медиастинални лимфни възли, както след ва: паратрахеални, а АР прозореца,субкаринални в дясно и в десен хилус. Размера на най-голям лимфен възел, разположен паратрахеално е 12 мм с SUVmax 4.1.Бял дроб: Двустранно се визуализират интеретицилиарни промени, с метаболитба активност с SUV max до 3.1.Не се визуализират метаболитно активни нодуларни лезии.Абдомен,пелвис: Черен дроб- без паталогични промени. Аденом на лява супраренална жлеза- известна находка.Не се откриват патологично променени парааортални, паркавални,мезентериални и ингвинални лимфни възли. Кости: без патологично активни промени. Заключение: ПЕТ/КТ данни за дисеминация на основното заболяване в медиастинални лимфни възли, без суспектни данни за рецидив.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 14.07.2014 19:31

    Трудна работа по принцип... Това се преценява от онкокомисията.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 04.07.2014 19:45

    Извинявам се за грешката д-р Цончев :roll:
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 04.07.2014 18:18

    Благодаря Ви д-р Цонев. Искам да Ви запитам още нещо, при условие, че я лекуват само хормонално възможно ли да се "убият" тези разсейки?
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 04.07.2014 16:06

    За съжаление означава, че има разсейки в изброените лимфни възли.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Kristina Zlateva | 02.07.2014 22:45

    Добър вечер. Имам нужда от помощ за тълкуване на резултати от ПЕТ скенер на моя близка, оперирана от рак на гърдата преди два месеца. Тя е трети стадий, а HER2 изследването й е +++. Химио и лъче терапия не й разрешиха да прави защото организмът нямало да ги понесе. Във документите когато я изписваха й пише, че е премахнат тумор с размери 30/20 мм и 12 бр. премахнати лимфни възли във всеки един разсейка ( извинявам се ако съм се изразила погрешно, но не знам това във лимфните възли разсейки ли е ). Освен това е анемична и това е станало ясно едва по време на самата операция и докторите са казали,че ако са знаели за анемията е нямало да я оперират вобще. Сега й изписаха да пие Anaromat; film coated tablets 1mg, за срок от 6 месеца. Резултати от образно изследване Са гл. маме син. Състояние след мастектомия в ляво. Шия в ляво 4 и 5то ниво се визуализират по 3-4 лимфни възела с размери да 12 мм и висок глюкозен метаболизъм SUVmax 2.8 В ляво субпекторално се визуализират два лимфни възела с размери до 13 мм и висока фиксация на радиофармацевтика SUVmax 4.0 Двустранно аксиално се визуализират единични лимфни възли до 13 мм и висока утилизация на радиофармацевтика SUVmax 2.9 Прави впечатление огромна по размери слезка достигаща каудално входа на таза. Заключение: ПЕТ/КТ данни за дисеминиране на метастатичния процес в шийни, аксиални и субпекторални лимфни възли. Уголемена слезка. След като са й дали резултатите от скенера са й казали незабавно да се свърже със лекуващият си лекар. Какво означават тези лимфни възли със увеличен глюкозен метаболизъм и др. термини в резултатите от скенера? Много ще Ви бъда благодарна да ми помогнете.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Цветана Станкова | 18.04.2014 22:33

    Благодаря Ви, д-р Цончев! Желая Ви прекрасни празнични дни!
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 18.04.2014 18:06

    Само въз основа на това не може категорично да се каже. Трябва да се доуточнява.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Цветана Станкова | 17.04.2014 14:00

    Благодаря Ви д-р Цончев! Дали тези инфилтрации в основите на дроба означават разсейки от онкологично заболяване? Относно проблемът в черния дроб, той беше видян и миналата година и си стои в същото положение. Още веднъж благодарности! :)
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 17.04.2014 13:40

    Основното е възпалителни изменения в белодробните основи увеличени лимфни възли между двата бели дроба
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Цветана Станкова | 16.04.2014 23:29

    Здравейте! Моля Ви да обясните на разбираем език какви точно са проблемите на моята майка, намерени при изследване на скенер: Двустранно в белодробния паренхим се установяват изразени дифузни фиброзни изменения. На този фон двустранно долнолобарно личат и прибавени инфилтративни възпалителни промени, без оформени с категоричност огнищни лезии. Неравномерно задебелени плеврални листове също двустранно и адхезии в двете основи и аксиларно. Трахея и големи въздухоносни пътища - изглеждат свободно проходими. Наличие на множествени пръснати медиастинални лимфни възли по-големите от които паратрахеално с размери 14-16 мм. Няма кт данни за плеврални или перикардни течностни колекции. На срезове на нивото на черния дроб в десния лоб субкапсулно /осми сегмент/ се визуализира окръглена хиподенсна лезия с размер 17 мм. Уместно уточняване в условията на интравенозно контрастиране. Костен торакс - с дегенеративни промени. Хемангиом на ТН12. Закл: Пулмофиброза. Прибавени инфилтративни възпалителни промени. Медиастинална лимфаденомегалия. Предварително благодаря за помощта Ви!
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Zornica DImitrova | 26.03.2014 19:41

    Да би трябвало да е упоменато ,но никъде не е вписан стадия ,но Вие ми разяснихте ..Хубава вечер Ви желая Д-р Цончев
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 21.03.2014 14:27

    В епикризата трябва да е упоменат стадия, ако ви интересува конкретно стадирането по някоя от системите за стадиране, но това няма особено значение при условие, че е процесът е видимо напреднал.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Zornica DImitrova | 21.03.2014 13:18

    За пореден път Ви благодаря ,А това което ме интересува е в какъв стадий е заболяването .
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 21.03.2014 10:45

    Какво ви интересува по-точно? Има лимфни възли с метастази в основата на черния дроб, които са премахнати заедно с част от него.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Zornica DImitrova | 19.03.2014 16:49

    Доктор Цончев ,отново ще ви помоля за помощ при разчитане на последната епикриза на моята приятелка а тя е : окончателна диагноза ; доброкачественно образование на черен дроб Д13.4.вТОРИЧНО ЗЛОКАЧЕСТВЕННО НОВООБРАЗОВАНИЕ на интраабдоминални лимфни възли С77.2.кп;172 .Хистологичен резултат- метастази в лимфни възли от умерено деференциран аденокарцином.Леко изразен хроничен холицестит.Билиарен хамартом на черен дроб.Придружаващи заболявания; Вторично злокачественно новообразование на интраабдоминални лимфни възли.Зависимост от други спомагателни механизми и устроиства z99.8.Други уточнени след хирургични състояния z 98.8 . ХОД на заболяването : Болната постъпи в клиниката и след лекарско обсъждане бе оперирана.ранният следоперативен период протече в КАИЛпоради нужда от постоянен мониторинг на жизнените показатели и необходимост от интензивни грижи ,след което възтановяването протече в КООХ.ПОСТЕПЕННО се възтанови перисталтиката бе раздвижена и захранена.Дефикира спонтанно.Дреновете се отстраниха в срок. Hb- 138-125-110,Ht-0,415-0,372-0,318; Er- 4,71- 4,22- 3,43 ; Leuco-6,3-14,5-7,89;Tr- 175-189-145;КРЕАТ-89-77; уРЕА- 3,4-3,9;КЗ- 13,9-6,7; оБЩ билирубин-7-8-6;Общ белтък- 60,9-61,5-57,9;Албумин- 34-33;АЛАТ-148;АСАТ-209;Алкална фосфатаза-35-37;Холинестераза-7107-6682;Алфа-амилаза-35-33;CRP-9,6681.41;Na-138-136-143;K-3,8-4,3-3,8;CI-126-106;ПТВ-92%,12,1сек.;INR-1,060;АРТТ Ratio-1,02;Фиброген-3,2; Протеин с-107%;Антитромбин 3-89,4%;Креатининов клиърънс; Креатинин в плазма-74;Креатинин урин-4365;Креатининов клиърс-123,5. Настъпили усложнения;Зависимост от други спомагателни механизми и устроиства. оперативна диагноза; Мета ад порта хепатис. извадка от оперативния портокол; Обща интубационна анестезия.ЩАТЕЛНО ПОЧИСТВАНЕ на оперативното поле.Направи се лапаротомия по Уипъл.Намериха се множество сраствания от предходни оперативни намеси.след насочена дисекция в областта на чернодробния хилус се намериха увеличени лимфни възли с твърда концистенция ,срастнали към чернодробния паренхим в областта на сигменти S1 I S2.Извърши се щателна лимфаденектомия по хода на опаракът на черния дроб до нивото на артерия хепатика комунис.Извърши се конвекционална холицистектомия.Извърши се ен-блок чернодробна резекция на S1 .S2.В ЕДНО С НАМЕРЕНИТЕ МЕТАСТАЗИ.Щателна хемостаза,Поставиха се 2 дрена,послоен шев.Поставиха се 2 редон дрена в подкожието.Шев на кожа.суха стерилна превръзка.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Zornica DImitrova | 09.03.2014 17:56

    Искрено Ви благодаря за компетентното мнение Д-р Цончев.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 07.03.2014 14:38

    В случая става въпрос за много напреднал раков процес. Ако ме питате защо така става след съответното лечение - няма как да отговоря, болбата с тези заболявания продължава...
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Zornica DImitrova | 04.03.2014 21:52

    Доктор Цончев ,благодаря Ви за бързия отговор . Аз не обясних подробно .Започна се със злокачествен тумор на дебелото черво ,последва операция и изрязани 15 см. от червото.След възстановяване от операцията беше назначена адювантна химиотерапия ,която започна преди почти 2 години с иринотекан и авастин ,след известен период остана само авастин ,миналото лято последва КТ и бяха открити карциноми на черен дроб .И отново последва операция и отново курсове авастин до преди месец когато направиха ПЕТ скенер и аз именно от него Ви помолих да разчетете .Моля Ви кажете ми ..защо след този 2 годишен период на химиотерапия и 2 операции се случва така .Между впрочем миналата седмица направиха операция и отстраниха пакета метастазирали лимфни възли незная какво ще последва моля дайте ми яснота .Приятелката ми е едва на 42 години. Процедурите и операциите се извършват в Света Марина Варна , ЯМГ не е правен ,мислиха да правят но след ПЕТ скенера я пратиха на 3 скенер .Интересно ми стана едно от Пет скенера не и написаха никаква епикриза ,но след 3дни от 3 скенера се видяха всички тези неща ..
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 04.03.2014 18:56

    Подозрително е за наличие на някакъв туморен про;цес, който дава реакция в лимфните възли в областта на черния дроб. Нужно е да се доизясни картината с допълнителни изследвания. Добре е да се потърси мнението на гастроентеролог и/или хирург. Къде е правен ЯМР и кой го е гледал?
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от Zornica DImitrova | 04.03.2014 01:05

    Привет ! Нужна ми е помощ при разчитене на КТ .Благодаря предварително кт. на абдомен и малък таз 11 .02 20014- след венозен контраст и .в. хилуса на черния дроб,поред-медиален контур на 1ви сегмент се открива капсуларно центрирана,нерязко очертана паренхимна лезия с размери в 2 проекции 20/22/23.същата би могла да е пазположена екстрахепатално и да дава локален масефект или инфилтрация по- съседство на чернодробния паренхим.на нивото на гореописаната лезия,медиално в чернодробния хилус-над вена порте се открива нерязко очертана маса - 28/20/ 29/мм чиито долно -заден контур е контактен на главата на панкреаса на малък участък.ДДпакет метастатични л.в..над субспектрирания пакет л.в.се открива друг подобен по- структура .л.в.33/14мм.разположен в гастрохепаталния лигамент. личат 2 несигурни перипортални, л.в.- до 10 мм.жлъчен мехур- недилатиран,с нормална стена,интактно ложе.без po+ конкременти.панкреас- неувеличен,хомогенен,с нормални очертания.панкреатичен дуктус- б.о. слезка неувеличена ,хомогенна.бъбреци- НБЖ-двустранно интактни. пикучен мехур- недобре напълнен,с нормална стена съдържимо. матка-с горногранични размери-85/67/45мм,кавум уретри-б.о.Яйчници- без данни за ТУ- маси ,вдясно кистична лезия 23817мм,в ляво 2,3 бр. кистични лезиис диаметър до 17 мм.ДДфоликуларни кисти,задържани фоликули.Пресакрално и паравезикалнопространство- интактни.Костни структури на сканираните нива- без данни за вторични лезиии. Закл.: увеличени патологични перипортални л.в. Суспектна вторична инфилтрация на ч, дроб. не може да се изкл- атипично разположен ту.
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от д-р Цончев | 06.01.2008 20:29

    [quote]Морбус адхезивум.Вулволус инт.тенуе.Илеус механикус.Перфорацио инт.тенуе.Перитонитис тоталис фибропорулента.[/quote] Сраствания в коремната кухина (обикновено между чревни бримки). Усукване на тънкото черво. Непроходимост на тънкото черво. Пробив на тънкото черво. Гноен перитонит (възпаление на коремницата) [quote] Острият перитонит представлява възпаление на цялата перитонеална ципа. Той се причинява от различни болестотворни бактерии - страптококи, стафилококи, ентерококи и други, от физични и химични агенти. Острият дифузен перитонит се развива след спукване /перфорация/ на кух коремен орган /стомах, апендикс, черво, жлъчен мехур, генитали/, след травма с разкъсване на коремни органи и по други причини. Болните се оплакват от остро възникнала болка, която с часовете се усилва рязко. Коремните мускули се втвърдяват /мускулна защита/. Болката е силна, коремната стена е опъната и много болезнена и при лек натиск. След няколко часа настъпва парализа на чревната перисталтика и коремът се подува. Още в началото се появява гадене, хълцане, понякога и повръщане. Общото състояние постепенно се влошава, кожата се покрива със студена, лепкава пот, дишането се учестява и става повърхностно, сърдечната дейност също се учестява, а артериалното налягане спада. Лечението е оперативно. Операцията трябва да се извърши рано, още в началото на заболяването. Прогнозата е сериозна. При закъсняла оперативна намеса - след четвъртия час от началото на перитонията - прогнозата рязко се влошава и става крайно неблагоприятна. [/quote] Лимфомите са група ракови заболявания (хематологични, на кръвта) засягащи лимнфните и лимфоидни тъкани и клетки. Ето малко повече информация за някои от тях, въпреки че материята е сложна за разбиране: [quote]Определение: Неходжкиновите лимфоми (НХЛ) са злокачествени лимфопролиферативни заболявания, произхождащи от мутирала лимфоидна клетка. Боледуват по-често мъжете - отношението мъже:жени е 1,5:1. Най-често възниква след 40 годишна възраст. Етиология: Фактори, повишаващи риска от развитие на НХЛ са: 1. Фактори на околната среда – йонизираща радиация, вредни химични вещества (бензоли, пестициди). 2. Генетично предразположение (фамилност). 3. Вроден и придобит имунен дефицит. НХЛ се развива по-често при лица със синдром на Wiscot-Aldrich, при лечение с имуносупресори, цитостатици, кортикостероиди, при болни със СПИН. 4. Някои вируси играят роля в малигнената трансформация на клетките. Например вирусът на Epstein Barr при лимфома на Burkitt, HTLV I-вирусите при Т-клетъчните лимфоми, HTLV ІІ-вирусите при кожния Т-клетъчен лимфом (Mycosis fungoides). 5. Хронични заболявания, свързани с активиране на лимфоцитната популация. При болни от туберкулоза, автоимунни заболявания, колагенози, тиреоидит на Хашимото се наблюдава повишен риск от развитие на НХЛ. Тези заболявания са известни като “предлимфомни състояния”. 6. Хромозомни аномалии. В малигнените клетки се установяват транслокации: (8:14), (14:18), (11:14). Хромозомните транслокации активират протоонкогените и изключват туморсупресорните гени, както и гените, контролиращи програмираната клетъчна смърт (апоптоза), което дава възможност за възникване на малигнен клетъчен клон. Патогенеза: НХЛ са хетерогенна група неоплазии, които се развиват в тъкани, богати на лимфни елементи. Обхващат лимфните възли, слезката, мукозо-асоциираната лимфна тъкан (МАЛТ). Ангажират костния мозък, бързо генерализират със засягане на нелимфни органи. Съществуват и първични екстранодални НХЛ, които дълго време остават локализирани в засегнатия орган, напр. МАЛТ- лимфомите на стомашно-чревния тракт. Около 30% от НХЛ се изявяват като левкемии.[/quote]
  • Re: помощ за тълкуване на епикризи
    от TANITA | 05.01.2008 19:44

    Здравейте изпраштам Ви и оперативната диагноза моля да ми я разчетете на разбираем езики да ми обясните от какво се получава това заболяване: Морбус адхезивум.Вулволус инт.тенуе.Илеус механикус.Перфорацио инт.тенуе.Перитонитис тоталис фибропорулента. Разяснете ми по точно диагнозата -лимфом и реактивни възпалителни изменеия,какво означава на по достъпен език.От какво се предизвикват? БЛАГОДАРЯ.

  • от д-р Цончев | 28.12.2007 19:54

    Не, няма данни. По-скоро търсете такава информация в оперативния протокол, обикновено хирурзите там описват такава находка (за вътрекоремните органи). Метастази в костите могат да се видят на рентген. В изследвания лимфен възел няма данни за метастатичен процес, по-скоро за реактивни възпалителни изменения.

  • от TANITA | 27.12.2007 20:45

    [quote="д-р Цончев"]По ред: 345-61 ракови клетки в стената на тънкото черво 3452-53 - червата са изрязани до здраво 3462-63 - в изследваните лимфни възли няма метастази Имунохистохимията няма информативно значение за Вас. От заключението: рак на лимфните тъкани - лимфом[/quote] Благодаря за отговора имам още един въпрос към Вас:От тази епикриза -изследване може ли да се разчете къде в кои органи е имало разсейки на ракови клетки? понеже са казали че има разсейки в черния дроб,костите ,лимфните възли.

  • от TANITA | 27.12.2007 20:44

    [quote="д-р Цончев"]По ред: 345-61 ракови клетки в стената на тънкото черво 3452-53 - червата са изрязани до здраво 3462-63 - в изследваните лимфни възли няма метастази Имунохистохимията няма информативно значение за Вас. От заключението: рак на лимфните тъкани - лимфом[/quote] Благодаря за отговора имам още един въпрос към Вас:От тази епикриза -изследване може ли да се разчете къде в кои органи е имало разсейки на ракови клетки?

  • от д-р Цончев | 27.12.2007 16:22

    По ред: 345-61 ракови клетки в стената на тънкото черво 3452-53 - червата са изрязани до здраво 3462-63 - в изследваните лимфни възли няма метастази Имунохистохимията няма информативно значение за Вас. От заключението: рак на лимфните тъкани - лимфом

  • от TANITA | 26.12.2007 21:50

    Здравейте д-р Цончев ще Ви бъда благодарна,ако ми разчетете епикризата на мой близък,надявам се да намерите време независимо кога ще отговорите във форума.Тя е следната: ХИСТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ: 345-61-Материали от тънко чево с масивна,трансмурална инфилтрация от основно големи по размер неопластични клетки,сред които има разпръснати и двуядрени,многоядрени и отделни монструозни клетки.Повечето от тях са с големи,везикулярни ядра и проминиращи нуклеоли.Виждат се обширни зони с некроза. 3452-53-Резекционни линии от тънко черво без инфилтрация от неопластични клетки. 3462-63-Лимфни възли с картината на хроничен реактивен лимфаденит-съхраненилимфни фаликули,част от тях с разширенигерминативни центрове,дилатирани синуси изпърнени с макрофаги и хистиоцити. ХИСТОХИМИЯ И ИМУНОХИСТОХИМИЯ-Да-блокче номер..... CD45-Позитивна реакция в разпръснати зрели лимфоиди и гранулоцити. Cytokeratin-Позитивна реакция в съхранения покривен епител и отрицателна в неопластичните клетки. CD30-Позитивна реакция с различна интензивност в голяма част от неопластичните клетки. CD45RO-Позитивна реакция в зрели лимфоиди и отделни разпръснати неопласични клетки. CD20-отрицателна реакция. ALK-отрицателна реакция HMB-45-отрицателна реакция Chromogranin-Ha-общ висок фон на оцветяване отрицателна реакция в неопластичните клетки. Заключение:хистологични и основно имунохистохимични данни за Анапластияен едроклетъчен лимфом/CD-30+/ Макар че за човека е твърде късно да се направи нещо,ще съм Ви благодарна да ми го разчетете на разбираем език. P.S.Весели Празници и Щастлива Нова Година!

  • от pi | 10.12.2007 17:24

    Благодаря.

  • от д-р Цончев | 10.12.2007 14:20

    Заключението по-скоро говори не за конкретни белодробни метастази, а за разпространение на туморния процес на ниво медиастинум (пространството между двата бели дроба и сърцето) и над него до нивото високо на шията над ключиците до ларинкса. Вероятно има и метастази, както и туморноизменени пакети лимфни възли на няколко нива, до степен да притнискат бронхи и белодробна тъкан. Има данни за инфилтративни промени зад които може да стои и метастатичен процес. Заключението е много сериозно, говори за напреднал туморен процес с лоша перспектива.

  • от pi | 10.12.2007 11:54

    Здравейте, майка ми е оперирана от рак на гърдата през 1998 година. През април тази година и откриха метастаза в лимфен възел в областта на шията. Направиха опит за операция-неуспешен поради това, че е близо до артерия. Проведе 4 курса химиотерапия, но я спряха през ноември, тъй като тромбоцитите и падаха драстично. Преди 1 седмица и направиха изследвани с компютърен томограф. Ето заключението: "В областта на шията-данни за овална течно-еквивалентна формация с аксиални диаметри около 38/23 мм, разположена вдясно под нивото на ларинкса и дорзо-латерално от задния контур на стерно-клеидо-мастоидеуса с проминиране подкожно. Находката се проследява супраклавикуларно и кореспондира с изразена нехомогенност на предната гръдна стена в зоната на постоперативните промени вдясно. Тук е заличена конфигурацията на мускулните групи и не може да се изключи локален рецидив или постоперативен възпалителен процес. На нивото на медиастинума - вляво парааортално се откриват групирани лезии с диаметри около 10 и 14 мм. Трахео-бронхиално надбифуркационно личи лезия 8 мм. Вдясно трахео-бронхиално и бронхо-пулмонално личат ивицести и маншоно-подобни уплътнения. Десният хилус е деформиран в долен полюс. Тук на проекционно ниво на IX и X сегмент се откриват данни за хиповентилация и овална нехомогенна структура с проследима връзка с хилуса и диаметър 40 мм. Каудално от формацията личи хиповентилация и инфилтративни промени. Плеврални уплътнения паравертебрално и хиповентилация на VII сегмент. Оскъдно количество течност." Това изследване показва ли метастази в белия дроб и трябва ли да се консултираме с други специалисти? В онко-диспансера назначиха комисия за нова химиотерапия. Благодаря предварително

  • от д-р Цончев | 07.12.2007 16:41

    Това б.о. значи "без особености", т.е. наш си начин да кажем че няма болестна находка, че всичко е наред на съответния обект. С Натанал не съм работил и нямамвпечатления.

  • от sildicheva | 07.12.2007 16:20

    Благодаря Ви, Докторе!!! А какво означава : крайници б.о. и изобщо това б.о. какво е? Благодаря предварително!!! А за Натанал какво мислите? Желая Ви ЗДРАВЕ!!!!!

  • от д-р Цончев | 07.12.2007 16:14

    НПО не знам какво е. [quote]Обс. Са вентрикули[/quote] - съмнение за рак на стомаха [quote]метастатични ретроперитонеална лимфаденопатия на нива Л2 Л4 инфилтрация на чревни бримки [/quote] - ракови разсейки в лимфните възли в корема на нивото на пъпа, но отзад, раковия процес е обхванал чревни бримки. Всичко това говори, за съжаление, за много напреднало заболяване с лоша прогноза. Ако има болки се погрижете да облекчите жената - има различни средства и начини.

Напиши отговор
51 намерени, страница 1 от общо 2