Болест на Карион


Болестта на Карион (Carrion), която се причинява от Bartonella bacilliformis (B. bacilliformis), е рядко инфекциозно заболяване, за което първоначално се смята, че се среща само в Перуанските Анди и някои държави от Южна Америка, но нови случаи на заболяването са открити при лица които са пътували до други части на света.


При повечето засегнати лица болестта на Карион се характеризира с два добре разграничени стадия: внезапна, остра фаза, известна като треска на Ороя (Oroya) и хронично, засягане на кожата, състоящо се от повдигнати, червеникаво-лилави възли, известни като verruga peruana (перуански брадавици). Първият стадий обикновено се развива около три до 12 седмици след излагане на бактерията В. bacilliformis.



Треска на Ороя може да се прояви с внезапно начало с висока температура, обилно изпотяване, силно главоболие, втрисане, слабост и бледа кожа. Освен това при много засегнати хора могат да се развият психични нарушения, които включват - объркване и дезориентация или кома. Подобни нарушения възникват във връзка с бързо намалени нива на червените кръвни клетки (еритроцитите) поради бактериална инвазия и разрушаване на тези клетки (хемолитична анемия). Първият стадий на заболяването е много подобен на маларията.


Допълнителните симптоми могат да включват болки в корема, силни мускулни болки (миалгия) и артралгия (болки в ставите), лимфаденопатия (подуване на лимфните възли), възпаление на мозъка и неговите защитни обвивки (менингоенцефалит), припадъци и / или други находки.

 

В допълнение, някои засегнати лица могат да развият болка в гърдите поради недостатъчно снабдяване с кислород на сърцето (ангина), тромбоцитопения (необичайно ниски нива на тромбоцитите в кръвта), затруднено дишане (задух), нарушения в гастроинтестиналния тракт и / или други нарушения. Смята се, че подобни находки са в резултат от тежка хемолитична анемия и ненормално образуване на кръвни съсиреци в малките кръвоносни съдове (микросъдова тромбоза), което води до недостатъчно снабдяване с кислород в тъканите (исхемия), нарушено функциониране на органите и потенциално опасни за живота усложнения.


При някои пациенти острият стадий на болестта на Карион може да се усложни и да се увеличи по тежест поради наличието на други инфекции, като салмонелоза или малария (интеркурентни инфекции).


В най-леката си форма болестта на Карион може да не се открие до развитието на характерните кожни лезии (verruga peruana). В такива случаи може да има постепенно начало, което да протече с треска, която може да присъства за по-малко от седмица и да бъде неразпозната като проява на болестта на Карион.


При засегнатите от треска на Ороя периодът на възстановяване обикновено е свързан с постепенно спадане на температурата и изчезване на бактерията, както се наблюдава при микроскопично изследване на кръвни проби. Някои пациенти обаче остават заразени с години.
Освен това някои засегнати лица могат временно да имат повишена чувствителност към някои инфекции, като например инфекцията със Салмонела (салмонелоза). Инфекцията с някои щамове на Салмонела може да причини висока температура, коремна болка, кървава диария, гадене, повръщане, обрив и / или други симптоми и находки.


В допълнение, в някои случаи, без подходяща антибактериална терапия, B. bacilliformis може да остане в кръвта (бактериемия) в продължение на месеци до години без видими симптоми, което потенциално води до продължаване на разпространението на болестта. Докладите сочат, че рецидивите на треска на Ороя са редки. Според специалисти повторната поява на треска след първоначалното подобряване на симптомите се счита за предполагаема вторична инфекция (причинена от друг микроорганизъм).


След острия стадий на инфекцията (треската на Ороя), нелекуваните лица обикновено развиват характерни кожни лезии (verruga peruana) в рамките на седмици или месеци. Verruga peruana обикновено се характеризира с червеникави, лилави кожни лезии, възникващи от поредица от огнища, които могат да се развият в една област, докато заздравяват в друга и да се повторят на определени места.


Лезиите могат първоначално да бъдат незначителни, но после да станат нодуларни и да варират от около 0,2 до 4 сантиметра в диаметър и потенциално да кървят, да улцерират (образуват на язви) или да се превърнат в съдържащи гной мехури (пустули). Въпреки че те обикновено възникват върху откритата кожа, като например по лицето, ръцете и краката, те могат понякога да се развият и в лигавиците и вътрешните органи. При нелекувани лица verruga peruana може да се запази за период от месеци до години.


Окопна треска


Окопната треска (Волинска треска, петдневна пароксизмална треска), се причинява от Bartonella quintana (B. quintana) и предизвиква симптоми в рамките на няколко дни или до пет седмици след излагане на бактерията. Засегнатите лица могат да развият внезапна температура, втрисане, слабост, главоболие, замаяност, болки в краката и гърба и / или други оплаквания. Първоначалната треска може да продължи около четири до пет дни и може да се повтори един или няколко пъти, като всеки епизод продължава около пет дни.


Допълнителните находки могат да включват - временен кожен обрив, състоящ се от плоски (макуларни) или повдигнати (папуларни) лезии и / или уголемяване на черния дроб (хепатомегалия) или далака (спленомегалия). Окопната треска обикновено е самоограничаващо се заболяване, въпреки че рецидивите и хроничните състояния са добре известни. Тежка форма на инфекция с B. quintana също е съобщена при имунокомпрометирани лица, като например болните от СПИН.


Библиография:
Versalovic J, Carroll KC, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML, Warnock DW, eds. Manual of Clinical Microbiology. 10th ed.
Mosepele M, Mazo D, Cohn J. Bartonella infection in immunocompromised hosts: immunology of vascular infection and vasoproliferation.