Ендотрахеална интубация

Ендотрахеална интубация

Какво представлява изследването?

Манипулация, при която се въвежда тръба в трахеята на пациента с цел изкуствено обдишване или осигуряването на проходими дихателни пътища.

Кога се провежда?

Прави се при:

- продължителна обща анестезия и изкуствена белодробна вентилация по време на оперативна интервенция
- пациенти, на които е проведена кардиопулмонална ресусцитация (реанимация, съживяване)
- коматозни и интоксикирани болни (нарушено съзнание)
- при необходимост от продължителна апаратна вентилация
- като средство за осигуряване на проходими дихателни пътища или за предотвратяване аспирацията на материи при повръщане, кръвоизливи и др.

Как се провежда?

Най-често прилаганата е оротрахеалната интубация (през устата), като е възможно да се направи интубация и през носа. При планови и спешни операции пациентът се поставя под упойка (анестезия), в условия на спешност или инцидент и пострадал в безсъзнателно състояние е възможно манипулацията да се проведе без медикамент.

С помощта на ларингоскоп се измества езика, повдига се епиглотиса, за да се огледат гласните връзки в областта на ларинкса. Понякога се притиска пръстеновидния хрущял на ларинкса за по-добра визуализация. Под в трахеята на пациента се въвежда пластична тръба, която се херметизира към трахеята посредством специален балон, който се раздува. Следва обдишване и преслушване със стетоскоп за установяване еднакво дишане в двете половини на белия дроб. След направената проверка за изрядността на интубацията, тръбата се фиксира към лицето на пациента.

Какви са рисковете, усложненията, недостатъците?

Опасности при манипулацията са:

- недобро обдишване на пациента, което може да доведе до ниско оксигениране на кръвта, мозъчна увреда, спиране на сърцето (състояние на хипоксия)
- аспирацията на стомашно съдържимо - води до пневмония, остър респираторен дистрес синдром
- попадането на тръбата само в единия бронх - води до прераздуване на съответната половина и опасност от пневмоторакс, както и хиповентилация на другия бял дроб
- интубация на хранопровода
- по време на интубацията могат да се наранят меките тъкани по пътя на тръбата
- спазъм на ларинкса или оток на тъканите, което да доведе до неуспех на манипулацията и развитие на хипоксия и др.

Специална подготовка?

При планова интубация (например при операция) подготовката е съобразена с предстоящата интервенция. В спешен порядък подготовката се определя от лекаря, който провежда манипулацията в зависимост от състоянието на пациента.

Други