Слънчевото изгаряне представлява остра кожна възпалителна реакция, която възниква след продължително излагане на ултравиолетова радиация (UVR). За децата от водещо значение e слънчевото греене и UVR през летния сезон. Всички сме виждали последиците от продължителния престой на слънце, но освен локалните и краткотрайни ефекти, UV – лъчите имат и дълготрайно негативно влияние, като повишен риск от развитие на злокачествени кожни заболявания.


Директното излагане на слънчева радиация стимулира продукцията на витамин Д и предизвиква леко локално затопляне. При прекомерно слънчево излагане, се проявяват и негативните ефекти на ултравиолетовия спектър от слънчевите лъчи.

 


Директното действие на UVR се изразява в разрушаване на клетъчно ДНК и директна клетъчна смърт. Възпалението на кожата е съпроводено с локална вазодилатация, която се изразява в силното зачервяване на кожата, появяващо се до 3-4 часа след излагане на слънце. Пикът на зачервяването настъпва до 24 часа след това. След около час въздействие на слънчеви лъчи с висок интензитет се активира възпалителна каскада с отделяне на медиатори на възпалението – хистамин, серотонин, туморнекротизиращ фактор и синтеза на простагландини и левкотриени.


По-краткотрайното излагане на слънце или контактът със слънчеви лъчи с по-нисък интензитет води до образуването на защитния пигмент – меланин. Меланинът редуцира по-нататъшния ефект от излагане на УВ – радиация.


Честото последователно излагане на силна UVR, води до изтъняване на stratum corneum (най-повърхностния кожен слой), както и до потискане на кожния клетъчно – медииран имунитет, което е свързано с повишен риск от поява на меланома (рак на кожата), както и някои инфекции.


С повишен риск за възникване на усложнения са деца, които имат светъл фенотип – светли очи, кожа и коса, както и при наличие на подлежащи кожни образувания – бенки, пигментни петна или роднини с доказано злокачествено заболяване на кожата.


От водещо значение е ежедневното излагане на слънце, особено по време на игра, до навършване на 18 години.


Най-силното слънчево греене е в периода от 10 до 15 часа. Като се препоръчва абсолютнто избягване на директно слънчево греене в тези часове.

 

Какви са симптомите на слънчево изгаряне?

  • След около 3-4 часа настъпва силно зачервяване на кожата, което достига своя най – силен интензитет между 12 и 24 час;
  • Засегнатият участък е болезнен;
  • При силно изгаряне скоро след това се появяват мехури, в последствие залющване;
  • Зачервяването отминава за около седмица;
  • Възможно е да се наблюдават системни прояви, като треска (повишаване на температурата над 38 градуса с втрисане), както и белези на топлинен удар – замайване, гадене повръщане загуба на съзнание, крампи и др.
  • През възстановителната фаза обичайно има сърбеж, дискомфорт и е възможна появата на хипо- или хиперпигментации.

Как да окажем първа помощ?

  • На първо място трябва да охладим кожата – полейте с хладка вода и/или поставете охлаждащ компрес.
  • Следва хидратация – използвайте силно хидратищи гелове (съдържащи алое или глицерол). При силно възпаление се прилагат локални кортикостероиди (hydrocortisone).
  • За обезболяване и в случай на фебрилитет, може да се даде нестероидно противовъзпалително – парацетамол или нурофен (дозирано според възрастта и теглото).
  • Следете за появата на белези на прегряване – отпадналост, промени в съзнанието, дехидратация, свръхвисока температура (над 40 градуса) и др. Ако забележите такива, незабавно осигурете лекарска помощ. Детето следва да се изведе и охлади незабавно. При това състояние, избягвайте употребата на нестероидни противовъзпалителни средства! Oсвен че няма да се повлияе повишената телесна темпера, съществува голяма опасност от сериозни чернодробни увреждания, дори при приложение на препоръчителните дози.

Осигурете лекарска помощ и в случай на засягане на голям участък от кожата с множество мехури.


След слънчево изгаряне следва да се избягва повторно излагане на слънце непосредствено след това.

 

Референции:

1. Sunburn Clinical Presentation Updated: Aug 12, 2021 Author: Christopher M McStay, MD, FAWM, FACEP; Chief Editor: Joe Alcock, MD, MS  
2. What the American Academy of Pediatrics (AAP) guidelines for prevention of basal cell carcinoma (BCC) in children and adolescents? Updated: Mar 23, 2021 Author: Robert S Bader, MD; Chief Editor: William D James, MD
3. WHO Radiation: Sun protection 13 September 2003, https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/radiation-sun-protection
4. FDA Shedding More Light on Sunscreen Absorption New research adds to our understanding of sunscreens
5. Effect of Sunscreen Application on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients A Randomized Clinical Trial, January 21, 2020