Ринитът е сред най-честите причини за посещение при педиатър. Определя се като възпаление на носната лигавица, което води до появата на два или повече от следните симптоми:

  • Ринорея (течащ нос);
  • Назална обструкция (запушен нос);
  • Хъркане;
  • Сърбеж;

Ринореята представлява отделяне на секрети от носа. Това може да се случва спонтанно - тогава родителите съобщават за стичащи се (обичайно бистри секрети), по време на кихане или след почистване на носа „издухване на носа“. Течащият нос, се свързва с патологично състояние, в комбинация с оток на носната лигавица, води до назална обструкция и затруднено дишане.

 


В зависимост от симптомите и тяхната давност, състоянието може да бъде остро или хронично.
Хроничният ринит се характеризира с наличие на два и повече симптома с за повече от 12 седмици.

 

Ринитът е обобщаващ термин, в зависимост от клиничните характеристики и подлежащата патология, се класифицират следните състояния:

  • Инфекциозен ринит;
  • Алергичен ринит;
  • Неалергичен ринит;

Хроничният ринит е често срещано състояние сред децата. В някои региони достига до 45% честота. Наблюдава се повишаване на броя на случаите с алергичен ринит.

 

Какви са клиничните прояви?

В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на обстойният преглед и насочената анамнеза, с ограничен набор от лабораторни изследвания.
Важно е при снемането на анамнеза и прегледа да се уточни наличието на придружаващи заболявания, с цел уточняване на състоянието, осигурване на най-адекватно лечение и постигнаето на трайни резултати в лечението.

 

Най-честите причини за хроничен ринит сред децата са:

  • Алергичен ринит;
  • Инфекции;
  • Неалергичен ринит(злоупотреба с наркотици, хормонално обусновен, идиопатичен);
  • Локален алергичен ринит;
  • Стриктирни аномалии;
  • Аденоидна хипертрофия;
  • Имунодефицитни състояния;
  • Муковисцидоза;
  • Цилиарна дискинезия;


Прегледът включва оглед на носа, ушите, устна кухина и фаринкс. Предна риноскопия се извършава с помощта на отоскоп, при най-малките е достатъчно избутване на върха на носа с ръка. При огледа може да се установи наличие на секрети (слузести, прозрачни, оцветени), оточна лигавица, анатомична асиметрия, наличие на чужди тела, визуализират се големи полипи или перфорация на предната част на носна преграда.
Ригидна или флексибилна ендоскопия на носа се извършва от специалист оториноларинголог.

 

Инфекциозен ринит

Вирусните инфекции са най-честата причина за развитие на остър инфекциозен ринит. Заболяването трае обичайно от 7 до 10 дни и е самоограничаващо се. Най-често се касае за човешки риновируси (които са повече от 100 серотипа), Respiratory syncytial virus(RSV), influenza virus, parainfluenza, adenovirus, enterovirus и coronavirus, също могат да причинят хрема и ринит.


Малките деца могат да боледуват до 11 пъти годишно от инфекции на респираторния тракт. Цифрата обичайно намалява с възрастта на детето. При наслагване на бактериална инфекция боледуването обичайно се удължава. Бактериално усложнение се установява при около 10% от вирусните ринити. Най-често, като причинители се установяват Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae. Заразяване с няколко бактериални причинителя се установява при 1/3 от случаите.

Какво е лечението?

Острият инфекциозен ринит не налага специфично лечение.

  • Проветрявайте често и в случай, че въздухът в стаята е сух се опитайте да го коригирате. Нормалната влажност на въздуха в помещенията трябва да варира от 40% до 60%.
  • Промивайте 3 до 4 пъти на ден с физиологичен разтвор.
  • Съществуват различни комбинации с екстракти от етерични масла, сребро или сребърни соли, лактофирин, β – глюкани, декспантенол (като овлажняваща съставка), които могат да се прилат след консултация с личен лекар или фармацевт.

Коларголът (1%, 2% или 3% р-р на сребърен нитрат), както и локалните антибиотични капки, не са първи избор при ринит. Правилното им приложение е единствено по лекастко предписание.
 

Хроничният инфециозен ринит обичайно е свързан с хроничен синузит или аденоидит. Гъбичните инфекции са рядко срещани сред деца.

Симптомите на инфекциозният ринит обичайно включват наличие на слузно – гнойна секреция и запушен нос. Липсват сърбеж и кихане.