Какво представлява хепатитът?

Терминът хепатит "hepatitis" описва най-общо възпалението на черния дроб. Чернодробното възпаление е патологичен процес на увреждане на чернодробния паренхим, който може да се дължи на редица причини. В по-голямата част от случаите се дължи на инфекциозни причинители - редица вируси, бактерии и гъби, като причините могат да бъдат и неинфекциозни - въздействие на токсични вещества (вкл. лекарства и алкохол), различни генетични нарушения или автоимунни реакции.


В зависимост от хода на протичане, хепатитът се разглежда, като:


  • Остър (появява се внезапно и отшумява напълно);
  • Хроничен (продължително състояние, което предизвиква дълготрайни увреждания);
  • Фулминантен (най-тежката животозастрашаваща форма с изключително бързо развитие на симптомите след поява на иктер/жълтеница/);

Какви са най-честите причини за развитие на хепатит сред децата?

  • Сред най-честите причинители на хепатит в детска възраст са именно вирусите:
  1. Хепатитни вируси – съществуват 5 основни типа хепатитни вируси А(HVA), В(HVB), С(HVC), D(HVD) и E(HVE); 
  2. Цитомегаловирус (CMV) – част от семейството на херпес вирусите;
  3. Вирусът на Epstein-Barr (EBV) – причинител на инфекциозна мононуклеоза;
  4. Вирусът на херпес симплекс(HSV) – дерматовирус, засяга кожата и гениталиите;
  5. Варицела зостер вирус(VZV) – причинителят на херпес зостер, основно при възрастните;
  6. Ентеровируси – тук се включват коксакивируси и еховирусите, с висока честота в детска възраст;
  7. Аденовируси – основно се асоциират с инфекции на горни дихателни пътища, отити и инфекциозни диарии;
  8. Парвовирус – причинителя на петата шарка, типичен за ранна детска възраст протича с повишена темепратура и с появата на характерен обрив по лицето;
  • Автоимунни хепатити – възникват в резултат на хиперреактивност на организма и появата на автоантитела, които предизвикват цитолиза на чернодробни клетки;
  • Токсични хепатити – редица лекарства, дори такива, които могат да се прилагат без лекарствена рецепта, могат да причинят лекарствено индуциран хепатит при прием на токсични дози. Най-често това са парацетамол и нурофен, като при неправилна употреба токсични могат да бъдат дори някои витамини(напр. витамин А и др.) Голяма част от лекарстава по лекарско предписание също могат да бъдат хепатотоксични, особено при приложение на токсични дози (антибиотици – амоксицилин, кларитромицин, рифампицин и др., противогъбични средства – кетоконазол, антиепилептични – валпроати, хлорпромазин и други);
  • Неонатален хепатит – това е особена форма, която се наблюдава в ранна кърмаческа възраст (около 1-2-месечна възраст). При около 20% от засегнатите има история за вирусна инфекция при майката до около месец преди раждането или при бебето скоро след него (СМV), rubella, HVA, HVB, HVC. Но при по-голямата част от случаите (до 80%), не се установява конкретен вирусен причинител.

Какви са симптомите на хепатита?

Наблюдава се разнообразно протичане, в зависимост от тежестта на състоянието и имунния статус на детето. От асимптомни до фулминантни форми.
Острият хепатит има следните клинични прояви:

  • Обичайно се наблюдава грипоподобно начало, с отпадналост, болки по мускулите и ставите, втрисане;
  • След което внезапно настъпва обезцветяване на изпражненията (бледожълти до бели на цвят) и потъмняване на урината (с цвят на бира);
  • Не след дълго започва иктеричната фаза, в началото с пожълтяване на склерите и видимите лигавици. При напредване на процеса, се наблюдава пожълтяване на кожата;
  • Фебрилно-интоксикационен синдром, с температура втрисане и изпотяване;
  • Диспептични оплаквания – загуба на апетит, гадене и повръщане, болки в корема, диария;

Следва продължение...

 

Референции:

1. Hepatitis in Children, University of Rochester medical center;
2. Pediatric Hepatitis B, May 14, 2021,Nicholas John Bennett, MBBCh, PhD, FAAP, MA(Cantab); Chief Editor: Russell W Steele, MD 
3. Viral Hepatitis, Schwarz, Kathleen B.*; Balistreri, William†,ournal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: July 2002 - Volume 35 - Issue - p S29-S32;
4. Pediatric Fulminant Hepatic Failure, Aug 09, 2017, Hisham Nazer, MBBCh, FRCP, DTM&H; Chief Editor: Carmen Cuffari, MD