Инхалационната терапия в детска възраст все по-често намира приложение в лечението на редица респираторни заболявания. Постепенно се увеличава наборът от лекарства за инхалаторно приложение, инхалаторите стават все по-достъпни и опитът на специалистите нараства.


В различните възрастови групи се използват различни инхалаторни устройства, при най-малките се прилагат т.нар. небулайзери (инхалатори) с маска, а при по-големите деца е възможна употребата и на дозирани прахови аерозоли както и сухите прахови инхалатори, които изискват поредица от добре координирани дихателни движения за адекватно приложение. 

Какво представляват инхалаторите и за какво се използват?


Инхалаторът представлява устройство, с помощта на което се осигурява локално приложение на медикаменти при заболявания засягащи белите дробове и/или дихателни пътища.


Инхалаторната терапия намира приложение при някои от следните заболявния:

  • Бронхиална астма;
  • Мукувисцидоза;
  • Хронична пневмония;
  • Субхордален ларнгит;
  • Остър бронхиолит;
  • Бронхопулмонална дисплазия.

Лечението се назначава индивидуално за всяко дете, в зависимост от тежестта на състоянието и изисква проследяване ефекта от приложението.
Някои конкретни медикаменти приложими за инхалаторна терапия са:

  • Физиологичен и хипертоничен разтвор на NaCl;
  • Бронходилататори(кратко действащи – вентолин или дългодействащи β - агонисти);
  • Инхалаторни кортикостероиди;
  • Антихолинергични медикаменти;
  • Мукулитици;
  • Антибиотици;
  • Манитол и др.;

Инхалаторното приложение на медикаменти има редица предимства!

  1. Доставяне на лекарството директно на мястото на засегнатия орган;
  2. Безопасно и безболезнено приложение;
  3. Наличие на минимално странични ефекти и избягване на сериозни системни ефекти;

От друга страна, изпълнението в голяма част от случаите е трудно постижимо, но с времето всеки родител открива правилния подход спрямо детето. Първите срещи с инхалатора, особено при малките деца често са свързани със стрес, но с времето децата започват да сътрудничат.

 

За родителите е важно правилно да се ориентират при избора на инхалатор. На първо място родителят трябва да се консултира с лекуващия лекар на детето. Той следва да обясни нуждата и ползите от лечението в конкретния случай, както и да даде насоки на какви критерии трябва да отговаря устройството което ще се набави.

 

Съществуват 3 вида инхалатори (небулайзери) според механизма на действие:

  • Компресионни – течността се разпрашава с помощта на въздух под високо налягане (компресиран въздух);
  • Ултразвукови – разпрашават лекарственото вещество под въздействието на ултразвукови вълни;
  • С вибрираща мембрана – Mesh инхалатори;

 

При избора на инхалатор на първо място е най-важно да знаем какъв е размерът на частиците, които генерира!

  • Частиците с размер от 1-5µm (микрометра) има най-голяма вероятност да достигнат долни дихателни пътища (бронхи и бронхиоли). Прилагат се за лечение на заболявания засягащи долни дихателни пътища – бронхиолити, бронхити, бронхиална астма, мукувисцидоза и др.;
  • Тези с твърде малък размер под 1 µm, могат да бъдат издишани;
  • Частиците с големи размери над 5 µm се утаяват в горни дихателни пътища и трахея. Използват се при лечение на ларингити и други заболявания на горни дихателни пътища;

Друга важна характеристика на инхалаторите е обемът на въздушния поток, който генерират. Това е от особено значение за компресионните инхалатори, при тях е необходим въздушен поток от 6 до 8 л, за да се генерира адекватен размер на частици.

 

Различните инхалатори имат индивидуални характеристики, затова е важно добре да се запознаете с тях, при избора на устройство.

  • Компресионните инхалатори са най-достъпни, някои от тях могат да генерират частици с различен размер и позволяват провеждането на продължителни инхалации. Няма ограничение в набора медикаменти за приложение! За съжаление, са шумни, лесно се контаминират и имат нужда от ел. ток.
  • Ултразвуковите инхалатори са по-скъпи, осигуряват по-бързо инхалиране, но най-големият им недостатък е това, че не могат да се използват за инхалция на кортикостероиди и антибиотици!
  • Меш инхалаторите са сравнително нови компактни и преносими устройства, които са изключително тихи! Тук основният недостатък е трудната подръжка - устройството лесно се контаминира.