Откриването на изобилие от вируси във и около устата предполага, че ролята им за развитие на различни улцерозни и туморни лезии е значителна. 

 

В устната кухина могат да се открият голям брой сапрофитни и патогенни микроорганизми. Значителна част от тях са различни вируси, които представляват опасност за развитието на локални инфекции. Тези локални инфекции понякога могат да прераснат в системни. 


 

Поради отворения инвазивен характер на процедурите, използвани в рутинната дентална практика, рискът от заразяване с вирус е повишен. Важно е да се знае, че опасността е разнопосочна - както за пациента, така и за лекуващия го специалист и персонала.

 

Основен начин на заразяване с вируси в денталната практика е прекият контакт със слюнка и/или кръв, инфектирани от лигавицата на пациента. Инфекцията може да се пренесе и по въздушно-капков механизъм чрез вдишвания въздух. От значение са количеството и вирулентността на микроорганизма, както и състоянието на имунната система на пациента и денталния персонал.

 

Оралните лезии - ерозии и язви, са често срещани в областта на орофарингеалната мукоза. Причина за поява на лезии в устата може да бъдат различни физични, химични или инфекциозни дразнители, но също да са резултат на имунен или хранителен дефицит, системно заболяване, или алергично състояние. 

 

Вирусите могат да причинят както първични, така и рецидивиращи лезии.

 

Хепатитни вируси

Прицелните органи и системи, както и лезии в лицево-челюстната област са следните:

  • Жълтеница по лигавиците;
  • Петехии;
  • Гингивит и пародонтит;
  • Чернодробен дъх;
  • Малинов език;
  • Ксеростомия;
  • Хейлит;
  • Лихен планус;
  • Синдром на Сьогрен;
  • Сиалоаденит;
  • Лимфон на паротидната жлеза;
  • Лигавични ерозии

Както при острите, така и при хроничните форми на вирусен хепатит много от пациентите или нямат оплаквания, или симптомите са много общи и леки. Леката симптоматика довежда до неглижиране на проблема - умора, гадене, втрисане, коремна болка, загуба на апетит. По тази причина вирусните хепатити често се откриват по време на рутинни лабораторни изследвания поради повишените чернодробни ензими.

 

По-характерните признаци и симптоми на вирусните хепатити са жълтеница, тъмна урина, светли изпражнения, тежест в дясното подребрие и уголемен черен дроб. Други етиологични фактори за чернодробна болест са: злоупотребата с алкохол, захарен диабет, затлъстяване с омазняване на черния дроб, както и вродени или имунни болести.

 

Успоредно с жълтеницата по конюнктивите и тази на кожата може да се наблюдава жълтеникав отенък на оралната лигавица, особено изразена по твърдото и мекото небце, както и в подезичното пространство.

 

Нарушенията в кръвосъсирването при пациентите с вирусен хепатит се проявяват в устната кухина най-често като петехии и лесно кървене от венците. Сутрин слюнката може да е кървениста, кървенето може да е провокирано дори при минимална травма и е свързано с намаление на броя на тромбоцитите.

 

Характерният чернодробен дъх, „дъх на ряпа“ и меркаптан, отговаря на чернодробна недостатъчност при чернодробна цироза.

 

Неспецифичните прояви в устната кухина са: бруксизъм, хейлит, атрофичен език при напреднала хронична болест. Тежката чернодробна недостатъчност се съпровожда от наситено червен с видими връхчета език-малинов език, подобен на този при скарлатина. 

 

В отделни случаи се наблюдават орални лигавични ерозии. Те могат да не са свързани с хепатита, а с приеманите медикаменти. При болните с хепатит пародонталните заболявания са генерализирани. 

 

Хепатит А и Е

Няма специфични лезии в устната кухина, свързани с острия хепатит А и Е. Лигавицата на устната кухина при изразена жълтеница може да е жълтеникава или жълто-кафява.

 

Денталното лечение трябва да се извършва след оздравяване на болните.

 

Хепатит B и D

 

Лечението с интерферон alfa 2b може да причини много странични действия от различни системи. Възможните орални ефекти включват: сухота в устата, гингивит, промяна на вкуса и парестезии.


Новите медикаменти за лечение на хроничната инфекция с хепатит В-нуклеозидни и нуклеотидни аналози не предизвикат сериозни странични реакции.

 

Хепатит С

Счита се, че липсват специфични промени при хепатит С в оралната кухина, но все пак има известни съобщения за имунни и автоимунни промени.