Бременните през последните няколко години предпочитат все повече цезаровото сечение като начин на родоразрешение. Всяка жена и всяка бременност, дори при една и съща жена могат много да се различават. Затова е нужно вземането на решението за вида на раждане да не е на базата на общите принципи  и тенденции, а на базата на индивидуалността. Има състояния, които определят начина на раждане и дали има нужда от оперативна намеса.

Кои са най-честите индикации отстрана на майката и плода?

  • 1. Тесен таз;
  • 2.  ПФД – пелвио-фетална диспропорция, едър плод – диагнозата се поставя в хода на раждането и се базира на данните от акушерското изследване. Основава се на три важни променливи величини – размерите на таза, големината на плода, маточната активност;
  • 3.  Предлежание на плацента или пъпни съдове (placenta praevia, vasa praevia);
  • 4.  Abruptio placentаe – отлепване на плацентата (без налични условия за бързо вагинално родоразрешение);
  • 5. Атипични предлежания на плода без наличие на необходимите условия (пелвио-фетална съвместимост, добра маточна активност, липса на фетално страдание ) за вагинално раждане;
  • 6.  Патологични предлежания и положения на плода, при които нормалното раждане на жив, доносен плод е невъзможно (челно предлежание заден вид, лицево предлежание заден вид, високо право положение на плода, косо и напречно положение на плода и др.);
  • 7.   Седалищно предлежание при първескини;
  • 8.   Luxatio coxae congenita (вродено изкълчване на тазобедрената става);
  • 9.   Предшестващо раждане чрез цезарово сечение (не е абсолютна индикация, преценява се в хода набременността, индивидуално за всяка бременност);
  • 10.  Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци);
  • 11.  Ненапредване на раждането, неблагоприятен pelvic score (свързано е със състоянието на маточната шийка при започване и по време на раждането, определящо хода на раждането; установява се с акушерски преглед);
  • 12.  Асфиксия на плода (сърдечната дейност на плода е под постоянен мониторен контрол по време на раждане, а пък още към края на бременността се правят записи на тоновете на бебето, които показват какво е състоянието му);
  • 13. Аномалии на плода или плацентата;
  • 14. Пролапс на пъпната връв;
  • 15. Заплашваща руптура (разкъсване) на матката;
  • 16. Придружаващи заболявания на майката с възможност за сериозно влошаване на здравословното състояние или застрашаване на живота ѝ по време на раждане (хипертония, прееклампсия, кардиопатии, диабет, очни заболявания, неврологични заболявания и др.);
  • 17. Аномалии на женските гениталии (стенози и надлъжни прегради на влагалището, вродени аномалии на матката – двурога, еднорога);
  • 18. След пластични вагинални операции;
  • 19. След конизация на маточната шийка – след конизация се развива цикатриксиална стеноза на цервикалния канал, която по време на раждането може да сетане причина за обширни разкъсвания на шийката;
  • 20. Състояние след фрактури на тазовите кости. При недобре зараснали кости или при пресни травми се налага абдоминално родоразрешение;
  • 21. Миома на матката, състояние след миомектомия;
  • 22. Обременена акушерска анамнеза – данни за сериозни затруднения и усложнения при предходни вагинални  раждания, раждане на мъртъв плод, спонтанни аборти, бременност протекла с усложнения;
  • 23. Възможни затруднения в раждането, причинени от съседни на матката органи – тумори на яйчниците, пикочния мехур, ректума – когато са предлежащи и/или с големи размери, се налага цезарово сечение;
  • 24. Rh - изоимунизация;
  • 25. Възрастна първескиня (над 35-годишна възраст);
  • 26. Състояние след стерилитет  и in vitro забременяване (IVF) – не е абсолютна индикация за цезарово сечение, но трябва да се има в предвид това, че такава бременност се води рискова, заслужава особено наблюдение и внимание;
  • 27. Продължително време пукнат околоплоден мехур без напредване на раждането и с риск от появата на инфекции;
  • 28. Херпес симплекс гениталис в активна фаза и човешки папилома вирус са инфекции, при които вагиналното раждане би довело до значителни неблагоприятни последствия за майката и плода. Представялват "профилактични" индикации за раждане чрез цезарово сечение;
  • 29. Карцином на маточна шийка, влагалище.

 


Когато навлезете в третото тримесечие, ще трябва да се посъветвате с лекаря си дали за Вас е по-добре да родите естествено или със секцио (при определени обстоятелства и здравословно състояние на бъдещите майки, тези подробности са добре известни и в по-ранен срок на бременността).

 

Не пропускайте женска консултация, необходимите прегледи, консултации и изследвания и не спестявайте нищо на вашия лекар.