Синдромът на Шийхан е рядко състояние, засягащо хипофизната жлеза, което възниква в резултат на обилно кървене по време или след раждане.

 

Заболяването е известно още като следродилна некроза на хипофизата.


 

Синдромът на Шийхан е състояние, при което силно кървене по време или непосредствено след раждането причинява увреждане на хипофизната жлеза. Увреждането на хипофизната тъкан може да доведе до дефицит на хипофизния хормон (хипопитуитаризъм), което изисква доживотно хормонално заместване.

 

По време на бременност повишеното количество на хормона естроген в тялото причинява увеличаване на размера на хипофизната жлеза и обема на кръвта, преминаваща през нея. Това прави хипофизната жлеза по-уязвима към увреждане от загуба на кръв.

 

Ако по време на или непосредствено след раждането се появи силно кървене, ще има внезапно намаляване на кръвоснабдяването на и без това уязвимата хипофизна жлеза. Това може да причини смърт на тъканите и последваща загуба на функцията на хипофизата.

 

Обикновено се засяга само предната част на хипофизната жлеза. Следните хормони се отделят от предния дял на хипофизата и може да са с дефицит при пациенти със синдром на Шийхан:

  • Адренокортикотропен хормон (стимулира надбъбречните жлези да отделят стероидни хормони като кортизол);
  • Растежен хормон (регулира растежа, метаболизма и състава на тялото);
  • Лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон (известни също като гонадотропини, те действат върху яйчниците или тестисите, за да стимулират производството на полови хормони и овулацията или узряването на сперматозоидите);
  • Пролактин (стимулира производството на мляко);
  • Тиреостимулиращ хормон (стимулира отделянето на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза).

При някои жени синдромът на Шийхан може да причини много малко, ако има такива, симптоми. При други симптомите може да са неспецифични и да не бъдат диагностицирани, освен ако не бъдат специално изследвани. 

 

Повечето симптоми не са очевидни веднага и може да отнеме месеци или дори години, за да се развият. Най-често жените имат затруднения или не могат да кърмят (поради липса на пролактин) и имат редки или никакви менструални периоди след раждането (поради липса на гонадотропини). 

 

Някои пациентки може също така да чувстват умора и да отслабнат значително (поради липса на хормони на щитовидната жлеза), загуба на окосмяване по пубиса или под мишниците (поради липса на полови хормони) и да има ниско кръвно налягане (поради липса на адренокортикотропен хормон).

 

Синдромът на Шийхан е рядък в развитите страни, където подобрените грижи за майката обикновено предотвратяват голяма загуба на кръв по време на раждане.

 

Заболяването не се унаследява, то е свързано изключително с бременността.

 

След потвърждаване на диагнозата синдром на Шийхан, лечението е доживотна хормонозаместителна терапия - за хормоните, за които се установи, че има дефицит. Тя може да бъде на основата на хидрокортизон, тироксин, естроген и рядко хормон на растежа. Точната форма на лечение варира при отделните пациентки в зависимост от хормоните, които трябва да бъдат заменени.

 

Ако нивата на хормоните в кръвта се следят внимателно, не би трябвало да има странични ефекти. Странични ефекти могат да се появят рядко, когато дозата на хормоналното лечение е твърде висока или твърде ниска и трябва лесно да се коригират чрез коригиране на дозата на съответното лекарство. 

 

Референции:

1. Kelestimur F. Sheehan's syndrome. Pituitary
2. Atmaca H, Tanriverdi F, Gokce C, Unluhizarci K, Kelestimur F. Posterior pituitary function in Sheehan's syndrome