Като преждевременно родени се определят бебета, родени живи преди 37 седмица от бременността. Има подкатегории преждевременно раждане, базирани на гестационната възраст:
- Изключително преждевременно родени (по-рано от 28-ма гестационна седмица);
- Преждевременно родени (28-ма до 32-ра гестационна седмица);
- Умерено до късно недоносено ( от 32-ра до 37-ма седмица).
Бебетата могат да се родят преждевременно поради спонтанно преждевременно раждане или защото има медицинска индикация за ранно планиране и предизвикване на естествено раждане или раждане с цезарово сечение.
Приблизително 15 милиона бебета се раждат твърде рано всяка година. Това е повече от 1 на 10 бебета.
Приблизително 1 милион деца умират всяка година поради усложнения от преждевременно раждане. Много оцелели деца следствие на преждевременно раждане са изправени пред увреждания през целия си живот, включително увреждания в обучението и проблеми със зрението или слуха.
В световен мащаб недоносеността е водещата причина за смърт при деца под 5-годишна възраст.
Преждевременното раждане възниква по различни причини. Повечето преждевременни раждания се случват спонтанно, но някои се дължат на медицински причини като инфекции или други усложнения на бременността, които изискват ранно предизвикване на раждане.
Причината за преждевременно раждане остава неизвестна в около половината от всички случаи. Въпреки това, някои от причините бебетата да се раждат преждевременно включват:
- Проблеми с шийката на матката. Наблюдава се, в случаите в които мускулатурата на маточната шийка е твърде слаба, за да издържи теглото на нарастващия плод и матката, така че маточната шийка започва да се отваря преждевременно (състояние, известно като цервикална некомпетентност);
- Многоплодна бременност ;
- Инфекции на майката;
- Заболявания на майката като прееклапсия и/или еклампсия;
- Проблеми с плацентата като плацентарна недостатъчност, плацента превия, плацента акрета или отлепване на плацентата;
- Преждевременно пукане на околоплодният мехур;
- Анамнеза за предшестващо преждевременно раждане.
В повечето случаи раждането започва от само себе си и признаците обикновено са същите както при раждане, започващо при термин.
Признаците на преждевременно раждане включват натиск в таза, спазми в долната част на корема, диария, гадене или повръщане, постоянна болка в долната част на гърба, промяна във вагиналното течение, изтичане на слуз, кръв или течност от вагината, редовни контракции или контракции, които се появяват повече от 4 пъти на час забавяне или спиране на движенията на бебето.
Бебетата, родени на 36 до 37 седмица, обикновено изглеждат като малки доносени бебета. Голяма част от недоносените бебета имат много ниска телесна маса и изглеждат много крехки.
Кожата на преждевременно родено бебе може да не е напълно развита и може да изглежда лъскава, полупрозрачна, суха или лющеща се. Подкожната мазнина обикновено е оскъдна.
Клепачите на много недоносени бебета може да са затворени в началото. В продължение на 30 седмици те трябва да могат да реагират на различни гледки.
В зависимост от гестационната възраст преждевременно родените бебета могат да не са в състояние да регулира телесната си температура, дишане или сърдечен ритъм. Те могат да потрепват, да станат сковани или отпуснати.
Отново в зависимост от гестационната възраст при настъпване на раждането гениталиите на бебето може да са малки и недоразвити.
Някои често срещани проблеми при недоносените бебета включват:
- Проблеми с дишането;
- Сърдечно-съдови проблеми;
- Проблеми с храносмилателния тракт;
- Жълтеница;
- Анемия;
- Инфекции.
Повечето недоносени бебета се развиват нормално, но са изложени на по-висок риск от проблеми в развитието, така че се нуждаят от редовни прегледи.
Проблемите, които могат да възникнат по-късно при деца, които са родени преждевременно, могат да бъдат речево забавяне, проблеми с растежа и движението, проблеми със зъбите, проблеми със зрението или слуха, затруднения в мисленето и ученето или социални и емоционални проблеми.
Референции:
1. Perin J, Mulick A, Yeung D, Villavicencio F, Lopez G, Strong KL, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-19: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet Child Adolesc Health. 2022
2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Garcia CV, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. The Lancet, June 2012.
