Гестационният пемфигоид е кожно заболяване, което обикновено се проявява през втория триместър на бременността, но не е изключена проявата му по всяко време на бременността, както и в дните след раждането. 

 

В миналото заболяването се е означавало като гестационен херпес, но не е свързан с херпес вируса.


 

Гестационният пемфигоид се причинява от производството на автоантитела срещу протеини, открити в кожата.

Не е изненадващо, че това състояние се среща по-често при хора с други автоимунни заболявания като болестта на Грейвс. 

 

Други рискови фактори включват напреднала възраст и многоплодна бременност. Гестационният пемфигоид се среща при приблизително 1 на 50 000 бременности.

 

Гестационният пемфигоид се представя като червен, сърбящ обрив, който образува плаки и папули около и често включващи пъпа. Лезиите наподобяват копривна треска. 

 

В рамките на дни до седмици обривът може да се разпространи до крайниците, гърдите, гърба, глутеуса, дланите и стъпалата. Обривът обикновено щади лицето и мукозните повърхности. Често е силно сърбящ. 

 

След няколко седмици в плаките могат да се образуват мехури, наричани още везикули. Напълнените с течност везикули често са подредени в кръгова конфигурация. Някои от лезиите може да изглеждат като мишени.

 

Разкъсаните везикули не оставят белези, въпреки че може да възникнат белези в резултат на надраскване или бактериални инфекции. 

 

Прогресията на заболяването е променлива, но често достига своя пик малко след раждането и след това спонтанно отзвучава в рамките на 3 месеца.

 

По неизвестни причини тялото създава антитела срещу протеини в кожата, които са неразделни части от структура, наречена хемидесмозома. Хемидесмозомата прикрепя външните слоеве на кожата, епидермиса, към по-дълбокия слой на кожата, наречен дерма. 

 

Отлагането на антитела на кръстопътя на дермата и епидермиса причинява възпаление. Възпалението води до зачервяване, подуване и натрупване на течност в кожата. Тъй като течността се натрупва, тя разделя слоевете на кожата и образува мехури.

 

Леките случаи се лекуват с локални стероиди. Умерените до тежки случаи се лекуват с перорални стероиди.

Стероидите се намаляват до най-ниската ефективна доза и постепенно се преустановява приемът им, след като мехурите спрат да се появяват. 

 

Антихистамини от първо поколение, могат да се използват за облекчаване на симптомите на сърбеж. Вторичните бактериални инфекции са потенциално усложнение и трябва да се лекуват с антибиотици.

 

Референции:

https://www.aocd.org/page/PemphigoidGestationi