През последните два месеца преди раждането най-важните показатели, които трябва да бъдат проследявани са теглото и кръвното налягане на бременната, ултразвук и сърдечна дейност на плода, да се повторят някои изследвания като пълна кръвна картина, урина, влагалищен секрет и по преценка на лекуващия лекар да се направят допълнителни, ако бъдещата майка е с придружаващи заболявания или анамнеза за прекарани такива.
Но, тъй като това е период от бременността, когато най-важното събитие наближава – раждането, ще разгледаме по гестационни седмици какви изследвания и прегледи трябва да бъдат направени:
34 г.с.
- Измерване на тегло и кръвно налягане на бременната;
- Влагалищен секрет;
- Ултразвук на плода;
- Сърдечна дейност на плода;
- Документация за отпуск по майчинство. Обменна карта;
- Васерман (по преценка).
36 г.с.
- Измерване на тегло и кръвно налягане на бременната;
- Ултразвук на плода;
- Сърдечна дейност на плода;
- NST – препоръчително (допълнително се заплаща).
37 г.с.
- Измерване на тегло и кръвно налягане на бременната;
- Пълна кръвна картина, СУЕ, кръвна захар;
- Урина;
- Сърдечна дейност на плода;
- NST – препоръчително (допълнително се заплаща);
- ASAT, ALAT (чернодробни ензими) – по преценка.
38 г.с.
- Измерване на тегло и кръвно налягане на бременната;
- Ултразвук на плода;
- Антропометрия (ръст, тегло);
- Сърдечна дейност на плода;
- NST – препоръчително.
39 г.с.
- Измерване на тегло и кръвно налягане на бременната;
- Преглед (по преценка);
- Външна пелвиметрия (измерване размерите на таза на бременната);
- Сърдечна дейност на плода;
- NST – препоръчително.
40 г.с.
- Ултразвук на плода;
- Преглед (по преценка);
- Сърдечна дейност на плода;
- Тегло, измерване на кръвно налягане на бременната;
- NST – препоръчително.
От 36-а гестационна седмица до раждането всяка седмица се прави запис на сърдечните тонове на бебето – NST (non stress test), като едновременно с това се следи за наличие, честота и интензитет на маточни контракции. (По преценка на Вашия лекар, запис на тоновете може да Ви бъде правен и по-често от веднъж седмично.) При преносване е редно ежедневното проследяване на сърдечните тонове на бебето. Извършва се с уред – кадиотокограф (акушерски монитор). Бременната е легнала по гръб или в ляво странично положение (или друго по-благоприятно). Сърдечната дейност на плода се регистрира от трансдюсер, който се поставя върху корема на бременната на мястото, което отговаря на най-ясно чуване на сърдечните тонове на плода. Оценката на маточната активност се извършва чрез втори чувствителен електронен датчик (токодинамометър), който също се поставя върху корема на бременната. Трансдюсерът и токодинамометърът са прикрепени към корема на бременната с колани. Мониторният запис се регистрира на хартия и продължава не по-малко от 30 минути. NST e най-достъпният метод за оценка на състоянието на плода.
Вашият лекар може да прецени, че трябва да постъпите в болница за наблюдение по-рано от вероятния термин на раждането. Това не трябва да ви притеснява, даже напротив – бъдете спокойна, че Вие и бебето Ви ще бъдете в сигурни ръце. Какви са индикациите за предтерминна хоспитализация?
- Неправилни положения на плода (напречно, косо);
- Тесен таз;
- Тазови изменения от друг характер;
- Предхождащи операции на матката/влагалището;
- Сериозни придружаващи заболявания (артериална хипертония, диабет, заболявания засягащи централната нервна система, кръвни заболявания, бъбречни заболявания и др.);
- Обременена акушерска анамнеза (данни за предшестващо раждане на мъртъв плод, усложнени раждания, аборти и др.);
- Седалищно предлежание при първескини;
- Първескини над 35-годишна възраст;
- Едър плод и съмнения за пелвиофетална диспропорция;
- Предшестващо раждане чрез цезарово сечение.
Понякога се налага бременната незабавно да бъде приета в болница. Например при:
- Съмнения за placenta praevia или abrubtio placentae;
- Съмнение за остър хирургичен корем;
- Пукнат околоплоден мехур;
- Прееклампсия, еклампсия;
- Фебрилитет от неясен произход;
- Преносване - 7 дни след вероятния термин на раждане;
- Мониторни данни за фетален стрес.
С други думи, при наличие на някой от следните признаци, бъдещите мами трябва незабавно да потърсят медицинска помощ:
- Вагинално слузесто-кръвенисто течение, изтичане на околоплодна течност, ритмични контракции (признаци за започващо раждане);
- Кървене (ако забележите ярко червена, наситена кръв, независимо дали има болка или не, е необходимо спешно постъпване в болница за уточняване на произхода му);
- Остра внезапна болка в корема не преминаваща от прием на обезболяващи;
- Рязко повишаване на кръвното налягане, главоболие, повръщане;
- Ако имате съмнение за забавянето/липса на движенията на плода;
- Фебрилитет (повишена телесна температура) с неясен произход;
- След травма и наранявания от различен вид.