Какво представлява болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс води до дисфункция на щитовидната жлеза.

 


Това е автоимунно заболяване, при което имунната система произвежда антитела, насочени срещу щитовидната жлеза, разположена в основата на шията.

 

Тези антитела атакуват рецепторите на тиреостимулиращия хормон (TSH).

 

В резултат на това щитовидната жлеза е постоянно стимулирана и реагира чрез прекомерно синтезиране на хормони на щитовидната жлеза.

 

Това води до хипертиреоидизъм.

 

Хормоните циркулират и действат едновременно върху много органи.

 

Ето защо ефектите от болестта на Грейвс са много разнообразни.

 

Как да различим болестта на Грейвс от другите форми на хипертиреоидизъм?

Преди всичко, особеността на болестта на Грейвс е, че причинява гуша и може да причини увреждане на очите, наречено орбитопатия.

 

След това очите са подути, червени и болезнени.

 

След това, другата особеност на болестта на Грейвс е, че тя е вторична спрямо производството на антитела срещу TSH рецептора.

 

Това е заболяване, което продължава между 12 и 24 месеца.

 

Това се случва, когато се появят антитела, след което отшумява спонтанно с изчезването на тези антитела.

 

Въпреки това рискът от последващ рецидив е около 50%, но заболяването никога не е постоянно.

 

Лечението има за цел да блокира прекомерния синтез на щитовидни хормони.

 

От друга страна, в момента няма ефективно лечение за намаляване на наличието на антитела.

 

Можем просто да блокираме действието им, докато изчезнат сами.

 

Симптоми, често срещани при бременност

Болестта на Грейвс може да остане незабелязана, когато се развие по време на бременност.

 

Наистина, много симптоми са общи за тези, характерни за бременността, особено през първия триместър:

  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Сърцебиене;
  • Нарушения на съня;
  • Емоционален дисбаланс;
  • Постоянно усещане за горещина;
  • Треперене;
  • Ускорена перисталтика.

Преди всичко липсата или дори загубата на телесно тегло по време на бременност трябва да е предупредителен знак и да се изследват нивата на TSH.

 

През втория триместър заболяването има тенденция да се подобрява под въздействието на имунокомпрометираното състояние на жената по време на бременност.

 

Всъщност, за да толерира присъствието на плода в тялото, имунната система намалява защитните си механизми.

 

Ето защо при около две трети от пациентите може да се спре антитироидното лечение през втората част на бременността, отбелязват специалистите.

 

Как да се лекува болестта на Грейвс по време на бременност?

Освен при бременност, по принцип са възможни три терапевтични подхода: употреба на терапевтични средства, разрушаване на клетките на щитовидната жлеза чрез радиоактивен йод или отстраняване на щитовидната жлеза.

 

Лечението с радиоактивен йод е строго забранено по време на бременност.

 

В допълнение, всяко подобно лечение е противопоказание за бременност за период от 6 месеца.

 

Ако се налага хирургична интервенция, тя се извършва само през втория триместър в случай, че страничните ефекти от болестта на Грейвс са сериозни въпреки медикаментозното лечение.

 

Ето защо повечето пациенти се лекуват с лекарства, които са синтетични антитироиди.

 

Те действат върху щитовидната жлеза и спират синтеза на хормони на щитовидната жлеза, като блокират ензима, който е необходим за тяхното производство.

 

Има два класа лекарства:

  • Имидазолови производни;
  • Производни на тиоурацил.

Производните на тиоурацил са предпочитани през първия триместър, тъй като другата група може да бъде свързана с риск от малформации.

 

Когато болестта на Грейвс е известна преди бременността, на пациентките често се предлага да прекъснат лечението си, тъй като симптомите спонтанно ще се подобрят с напредване на бременността.

 

Така се избягва всякакъв риск от малформации по време на органогенезата.

 

Трябва да се отбележи обаче, че тези потенциални малформации в повечето случаи са доброкачествени.

 

Референции:

https://www.doctissimo.fr/grossesse/sante-et-grossesse/maladie-de-basedow-et-grossesse