Какво представлява застойната сърдечна недостатъчност?

Застойната сърдечна недостатъчност се случва, когато сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Застойна сърдечна недостатъчност се изразява в неадекватно функциониране на сърдечния мускул. Състоянието може да бъде или остро, което означава, че настъпва бързо, или хронично, което означава, че се проявява в дългосрочен план.


Симптомите на застойната сърдечна недостатъчност могат да включват умора, подуване на краката и задух (особено при упражнения). Състоянието може да бъде диагностицирано въз основа на симптомите на пациента, кръвни изследвания, ехокардиография и рентгенография.



Лечението може да варира в зависимост от основната причина и може да включва диета, упражнения, антихипертензивни лекарства, разредители на кръвта и лекарства като Entresto, предназначени специално за лечение на сърдечна недостатъчност.


Тежките случаи на застойна сърдечна недостатъчност може да изискват имплантируемо сърдечно устройство за подобряване на силата или ритъма на сърцето. В най-лошия случай може да се наложи сърдечна трансплантация.


Сърдечна недостатъчност с нисък сърдечен дебит се среща при хора, при които сърдечният мускул е станал толкова изключително слаб, че сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото.


Хората, чиято сърдечна недостатъчност е предимно с нисък сърдечен дебит, са по-предразположени да имат ниско кръвно налягане, замаяност и синкоп. Сърдечна недостатъчност с нисък сърдечен дебит обикновено е признак на много напреднала сърдечна недостатъчност и е свързана с много лоша прогноза.


Какви са симптомите на застойната сърдечна недостатъчност?

Симптомите на застойната сърдечна недостатъчност могат да варират в зависимост от местоположението на сърдечното увреждане, широко описано като лявостранна сърдечна недостатъчност, дясностранна сърдечна недостатъчност или бивентрикуларна сърдечна недостатъчност (при проблеми и от двете страни на сърцето).


Лявостранна сърдечна недостатъчност


Лявата страна на сърцето е отговорна за получаването на обогатена с кислород кръв от белите дробове и изпомпването ѝ към останалата част на тялото. Ако сърцето страда от лявокамерна сърдечна недостатъчност, в кръвообращението ще циркулира твърде малък обем кръв, лишавайки останалата част от организма от кислорода, от който се нуждае.


Лявостранната сърдечна недостатъчност се причинява или от систолна сърдечна недостатъчност, която възниква, когато сърцето не изпомпва кръвта по начина, по който би трябвало, или диастолна сърдечна недостатъчност, при която сърцето не се напълва с кръв, както би трябвало. Характерните симптоми на лявостранната сърдечна недостатъчност включват:

  • Умора;
  • Световъртеж;
  • Задух, особено при легнало положение или по време на усилие;
  • Суха кашлица или хрипове;
  • Пукащи звуци в белите дробове;
  • Ненормални "галопиращи" сърдечни звуци;
  • Нощен задух (пароксизмална нощна диспнея);
  • Студена кожа;
  • Посиняване на кожата поради липса на кислород (цианоза);
  • Объркване

Дясностранна сърдечна недостатъчност

 

Дясната страна на сърцето е отговорна за получаването на бедна на кислород кръв от тялото и изпомпването ѝ към белите дробове, за да бъде наситена с кислород. Ако сърцето страда от дяснокамерна сърдечна недостатъчност, то няма да може да се напълни с достатъчно кръв, което води до връщане на кръвта във вените.


Дясностранната сърдечна недостатъчност често се причинява от белодробно сърце (cor pulmonale), при което недостатъчността на дясната камера води до циркулаторна конгестия (застой на кръвта) в белите дробове, както и в останалата част от тялото. Характерните симптоми на дясностранна сърдечна недостатъчност включват:

  • Умора;
  • Слабост;
  • Задух, особено при упражнения;
  • Натрупване на течност, обикновено в долната част на краката (периферен оток) или долната част на гърба (сакрален оток);
  • Разширена югуларна вена (на шията);
  • Ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
  • Болка или натиск в гърдите;
  • Световъртеж;
  • Хронична кашлица;
  • Често нощно уриниране (никтурия);
  • Натрупване на течност в корема (асцит);
  • Увеличен черен дроб;
  • Гадене;
  • Загуба на апетит

Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност


Бивентрикуларната сърдечна недостатъчност включва недостатъчност както на лявата, така и на дясната камера на сърцето. Това е най-често срещаният вид сърдечна недостатъчност в клиничната практика и се проявява със симптоми, характерни както за лявокамерната, така и за дяснокамерната сърдечна недостатъчност. Една от често срещаните характеристики на бивентрикуларната сърдечна недостатъчност е плеврален излив – натрупване на течност между двата листа на плеврата.


Докато плеврален излив може да се появи при дясностранна сърдечна недостатъчност и в по-малка степен при лявостранна сърдечна недостатъчност, той е много по-характерен, когато са засегнати и двете страни на сърцето. Симптомите на плеврален излив включват:

  • Остра болка в гърдите;
  • Задух, особено при активност;
  • Хронична суха кашлица;
  • Треска;
  • Затруднено дишане в легнало положение;
  • Трудност при дълбоко поемане на въздух;
  • Постоянно хълцане


Библиография:
American Heart Association. Warning signs of heart failure
American Heart Association. Types of heart failure
Inamdar AA, Inamdar AC. Heart failure: diagnosis, management and utilization