Безопасни ли са бифосфонатите?
Като цяло бифосфонатите се считат за безопасни и имат малко нежелани реакции, когато се приемат, както е предписано. Въпреки това, има няколко групи хора, които не трябва да приемат бифосфонати. Лица с влошена бъбречна функция не трябва да приемат бифосфонати, включително пациентите на перитонеална диализа или хемодиализа.
Лицата, на които са предписани бифосфонати, трябва да прекарат в изправено или седнало положение най-малко 30 минути след приема на лекарството. При наличие на активни стомашни проблеми, проблеми с хранопровода или езофагит, бифосфонатите могат да увеличат риска от влошаване на симптомите на тези състояния. За пациентите, които не могат да понасят пероралните бифосфонати, интравенозните бифосфонати, като золедроновата киселина, могат да бъдат опция.
Могат ли бифосфонати да бъдат приемани по време на бременност или кърмене?
Бифосфонатите могат да преминат през плацентата по време на бременност и да доведат до неблагоприятни ефекти както върху плода, така и върху майката. Поради това рисковете и ползите от приема на бифосфонат по време на бременност трябва да бъдат оценени от специалист. Бифосфонатите също така могат да преминат в кърмата в малки количества, затова трябва да бъде направена консултация с лекар, преди започване на лечение с бифосфонат по време на кърмене.
Какви са нежеланите реакции от приема на бифосфонатите?
Най-честите нежелани реакции на бифосфонатите включват:
- Болка в мускулите;
- Болка в костите;
- Болки в ставите;
- Гадене;
- Главоболие;
- Метеоризъм;
- Киселини в стомаха;
- Грипоподобни симптоми;
- Дразнене на хранопровода
По-тежките, но редки нежелани реакции на бифосфонатите включват:
- Алергични реакции;
- Силна болка в костите;
- Болка в гърдите;
- Мускулни спазми;
- Тремор;
- Изтръпване около устата, пръстите на ръцете или краката;
- Болка при преглъщане или затруднено преглъщане;
- Необичайна болка в слабините или бедрото;
- Болка, подуване, изтръпване или усещане за тежест в челюстта;
- Проблеми със зъбите;
- Мехури, лющене, червен кожен обрив
Бифосфонатите имат два странични ефекта, които, макар и редки, са доста сериозни. Първият е риск от рядък вид фрактура на бедрената кост. Друг възможен сериозен страничен ефект от употребата на бифосфонати е остеонекроза на челюстта, която може да се развие спонтанно, особено след екстракция на зъб или друга стоматологична процедура.
Нараняването на костта по време на дентална операция може да доведе до загуба на кост в челюстта, което може да доведе до симптоми на болка и подуване на челюстта. Рискът от развитие на остеонекроза на челюстта може да бъде по-висок при високи дози бифосфонати или инфузии на бифосфонати, като золедронова киселина, отколкото други перорални бифосфонати. Други рискови фактори за развитие на остеонекроза на челюстта включват по-напреднала възраст, женски пол, химиотерапия и лечение с кортикостероиди.
Необходимо е лекарят да бъде уведомен при анамнеза (медицинска история) за някое от следните състояния, преди лечение с бифосфонат:
- Всякакви лекарствени алергии;
- Проблеми в хранопровода;
- Ниски нива на калций (хипокалцемия);
- Бъбречно заболяване или други проблеми с бъбреците;
- Проблеми с преглъщането на храна или лекарства;
- Невъзможност за стоене прав или седене в изправено положение в продължение на 30 минути;
- Бременност или планове за забременяване;
- Употреба на паратироиден хормон (терипаратид);
- Дефицит на витамин D;
- Стомашни язви.
Трябва също така пациентът да уведоми своя лекар за всички лекарства, които приема, включително лекарства без рецепта, лекарства с рецепта и билкови добавки. Някои лекарства могат да взаимодействат с бифосфонатите. Например, добавки, които съдържат алуминий или магнезий, могат да променят усвояването на бифосфонатите и не трябва да бъдат приемани в рамките на 30 минути след приема на бифосфонат.
Референции:
1. SingleCare. Bisphosphonates: Uses, common brands, and safety info
2. UF Health. What causes bone loss?
3. Encyclopedia Britannica. Bone remodeling
